育龄妇女体内雌激素主要由卵巢产生。雌激素(E)分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。在正常月经周期中,E2随着卵巢周期性变化而波动。卵泡期早期雌激素水平最低,以后逐渐上升,至排卵前达高峰,以后又逐渐下降,排卵后达低点,以后又开始上升,排卵后7~8日出现第二个高峰,但低于第一个峰,以后迅速降至最低水平。绝经后妇女卵巢功能衰退,E2水平低于卵泡期早期,雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。
E1正常值(pmol/L):
卵泡期:125~377.4
排卵期:125~377.4
黄体期:125~377.4
绝经后:—
E2正常值(pmol/L):
卵泡期:92.0~275.0
排卵期:734.0~2200.0
黄体期:367.0~1100.0
绝经后:<100.0
临床意义:
可用于监测卵巢功能。测定血E2或24小时尿总雌激素水平。
1、鉴别闭经原因:①激素水平符合正常的周期变化,表明卵泡发育正常,应考虑为子宫性闭经;②雌激素水平偏低,闭经原因可能为原发或继发性卵巢功能低下,或药物影响而致的卵巢功能抑制,也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。
2、诊断有无排卵:无排卵时雌激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。
3、监测卵泡发育:应用药物诱导排卵时,测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一,用以指导hCG用药及确定取卵时间。
4、协助诊断多囊卵巢综合征:E1升高,E2正常或轻度升高,并恒定与早卵泡期水平,E1/E2>1。