小儿肾炎一般指肾小球肾炎,是一种双侧肾脏的弥漫性、非化脓性疾病。多发生于学龄儿童,6-9岁最为常见。常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染,但是肾炎的发病并不是细菌或病毒直接损伤肾脏而发生的炎症,而是由于病原体侵入人体后,引起体内产生的一系列自身免疫反应,造成肾脏损伤而致病。
肾小球肾炎,简称肾炎,是一组急性起病,不同病因所致的感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球损害性疾病。临床上以水肿、尿少、血尿及高血压为主要表现,一般病程约4-6周。夏秋季是小儿肾炎好发季节,多见于5-12岁儿童。小儿肾炎的治疗并不复杂,而护理很重要,并对预后起着决定性作用。 肾炎患儿起病1-2周均需卧床休息。因为卧床休息可以减少机体能量消耗,减轻心脏负担,改善肾脏血流量,有利于防止心功能不全和高血压脑病等并发症。一旦水肿消退,血压平稳,肉眼血尿消失,可允许患儿下床在室内活动或户外散步。本病早期因水肿明显,同时伴有氮质血症,应给予低盐和低蛋白饮食。每日食盐摄入量为1-2克,蛋白质摄入量为每日每公斤体重0.5克,但应禁吃鸡、鸭蛋,以免加重肾脏负担。鼓励患儿多吃水果,至患儿水肿消失,血压正常即可恢复原来饮食。
一般儿童肾病起病缓慢,患儿倦怠乏力,精神萎靡,食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小,多在2~7岁,肾炎性肾病发病年龄偏大,多在7岁以上。性别分布男多于女,为4:1。
因浮肿怀疑肾病需做些检查项目:应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查,结合临床症状即可初步诊断。
浮肿是儿童肾病最明显症状:水肿常最早出现,始于颜面眼睑,渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿,指压皮肤呈凹陷性,重者累及浆膜腔,出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿,可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。
浮肿反复发生,偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显著,也可极轻,甚至不易察觉。低白蛋白血症造成营养不良和发育落后,表现为毛发不荣,皮肤干燥,易生间擦疹和溃疡,指、趾苍白,面色不华,唇淡苔白,患儿疲乏少动,反应淡漠,易发生感染。
中医认为,肾为先天之本,五脏六腑之根,主骨生髓通脑,是人体生长、发育、生殖的重要器官,同时也是脏腑发挥各种功能及使命活动之根本。因此从儿童期开始护肾对人的一生都至关重要。
初生儿期:(生后一个月内) 此期初离母体,无论在饮食方面和寒温调节方面均需特别注意。提倡母乳喂养,哺乳要定时定量,白天每3~4小时一次,夜间6~8小时一次。
乳儿期:(1周岁以内)此期是人生长发育最迅速时期,饮食除乳汁外要增加辅助食品,以满足机体发育的需要。由于体内胃气较弱,运化不足,稍有不慎,易发乳食停滞;气血未充,筋骨柔弱,不能耐受风寒温热等病邪的侵袭,应加强护养,以固真气。
幼儿期:(从1周岁到3周岁)这一时期各种生理机能趋向成熟,应当断乳,如哺乳时间过长,不进其他食品,可使脾胃虚弱,造成小儿营养不良,影响发育。小儿断乳后,大多饮食不知自节,食后不知饱足,必需适当控制饮食,避免择食嗜食。(从3周岁到7周岁)此期小儿气血充盛,抗病能力增强,模仿力强,可开展相适应的文体活动,锻炼体质。使其很好的发育成长。
学童期:(从7周岁到14周岁)此期小儿继续发育成长,胃气日趋充实,此后开始性的发育,而转入少年期。此期要进一步加强体育锻炼,增强体质,不断提高对外界环境变化的适应能力。儿童时期的生理特点是机体和生理功能都没有达到成熟和完备的程度,易生疾病,另外发育较快,在儿童时期加强养生护肾,对预防肾脏病、延年益寿有积极的意义。
鲫鱼冬瓜汤:鲫鱼250克,冬瓜500克。将鲫鱼洗净,去肠杂及鳃与冬瓜(去皮)同煎汤。每日2次,吃鱼饮汤。清肺利尿,消肿,适用于小儿肾炎急性期。茅根汤:干白茅根250克,白糖25克。
将于品茅根洗净后切碎,放入砂锅内,加水适量,煎汤会渣,然后加人白糖,溶化后即可饮用。以上为1日量,分2~3次当茶温热饮用,连服l~2周,直至肾炎痊愈。清热利尿。适用于小儿急性肾炎。
瓜皮赤豆汤:冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20克,玉米须15克,赤小豆200克。先把赤小豆放入砂锅内,加入温水适量,浸泡互~2小时;再把冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米须一同放入泡赤小豆的砂锅内,再加些冷水,煎沸后改用小火再煎半小时即可。以上为1日量,煎成后去渣,分作3次,温热饮用,直至水肿消退。利水,消肿。适用于小儿急性肾炎所致的小便不利、全身水肿。
胡椒蛋:白胡椒7粒,新鲜鸡蛋1个。把鸡蛋顶部,用小剪刀剪个筷子头粗细的小孔,把7粒白胡椒从小孔放人鸡蛋中,再用面粉和成面团,把鸡蛋小孔封固,用湿纸把整个鸡蛋包裹起来,放入蒸笼内蒸熟或放入碗内,隔水蒸熟即可。把蒸熟的鸡蛋去壳后,将鸡蛋胡椒一起趁热吃下,每日1次,连用10次为一疗程,休息3天后再服第二疗程,一般用3个疗程。治疗小儿慢性肾炎。
一日食谱:初期的饮食中蛋白质限制在每日11克,禁用食盐。
早饭:糖粥一碗。 点心(9:00):苹果1只
午饭:白粥一碗、蛋黄一只、黄芽菜(100克)、油10克(炒菜用)
点心(14:00):煮梨1只(100克) 、糖20克
晚饭:白粥一碗、青菜60克、土豆30克、油10克
点心(19: 00):苹果一只(100克)