黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。复方黄体酮注射液:为淡黄色澄明油状液体,每支1ml,含黄体酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg。用途同黄体酮,但疗效较好。肌注每日1ml,连用2~4天。
本品主要由人体肝脏微粒体中的细胞色素P450酶代谢,酮康唑是细胞色素P450酶的抑制剂,因此,酮康唑或其它细胞色素酶的抑制剂可能增加黄体酮的血药浓度。关于这些推测临床尚未证实。
药物过量: 没有药物过量研究资料。如有过量,应停止服用,对症处理。
毒理研究: 黄体酮是卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种类固醇激素,在充足雌激素存在时,黄体酮能使子宫内膜由增殖期改变为分泌期,为孕卵着床提供有利条件,在受精卵着床后,胎盘形成,可减少妊娠子宫的兴奋性,保持妊娠状态;可促进排卵。
由医生开具的黄体类药物一般有两种,一种是注射型,一种是口服。注射型的由医生把控,我们不用管太多,按时注射就行了。口服的我们则需要多了解一些。口服黄体酮请严格按照医嘱进行,因为医生会根据孕妇的具体情况给出不同的用药量,所以必须严格按照医嘱进行。同时黄体酮有副作用,口服更应该严格。网络上盛传的口服黄体酮药量是用来调整月经的,孕妇可别按照那种药量服用。
用法用量:肌注,1次10~20mg。
1、习惯性流产:肌注1次10~20mg,每日1次或每周2~3次,一直用到妊娠第四个月。
2、痛经:在月经之前6~8日每天注射5~10mg,共4~6日,疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经,可与雌激素配合使用。
3、经血过多和血崩症:每日肌注10~20mg,5~7天为一疗程,可重复3~4个疗程,每疗程间隔15~20日。
4、闭经:先给雌激素2~3周后,立即给予本品每日3~5mg,6~8日为一疗程,总剂量不宜超过300~350mg,疗程可重复2~3次。
5、口服或阴道给药:1次100mg,早、晚(睡前2小时)各1次,每周期连续10天(一般在周期第17~26天)。
注意事项:可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少,并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。
注射黄体酮后什么时候来月经的问题还跟女性自身有关。对于不同女性的体质,女性朋友在打过黄体酮后来月经的时间也是不同的,但是通常情况下一周内都会来的。所以女性不必太担心。
在打黄体酮后一般需要3-7天的时间来月经,如果超过七天没有来需要上医院复查黄体酮这种激素类药物最好少用如果是月经不调可以用中药慢慢调理对身体好些一般需要3-7天的时间来月经,如果超过七天没有来需要上医院复查黄体酮这种激素类药物最好少用如果是月经不调可以用中药慢慢调理,如果一周后末来要到医院复查。月经不调是内分泌失调造成的,建议您在月经的第三天支医院检查内分泌水平,发现问题及时治疗,以免影响生育。
黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。其药理作用主要为:
1、在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘,并减少妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎儿安全生长。
2、在与雌激素共同作用下,促使乳房充分发育,为产乳作准备。
3、使子宫颈口闭合,粘液减少变稠,使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促性腺激素的分泌,产生抑制排卵作用。
4、竞争性对抗醛固酮,促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。
5、有轻度升高体温作用,使月经周期的黄体相基础体温较高。
黄体酮不良反应主要有:突破性出血,或是阴道点状出血,有的女性会出现体重增加或减少,宫颈鳞柱交界改变,宫颈分泌物性状改变。
通常还会伴有乳房肿胀,恶心,头晕。头痛,倦怠感,发热,失眠等症状的出现。对于女性来说有的会导致肝功能异常,通常情况下,对黄体酮或本品中其他成分过敏者;阴道不明原因出血;血栓性静脉炎、血管栓塞、脑中风或有既往病史者;乳腺肿瘤或生殖器肿瘤患者,等等人群禁止使用该药。所以建议最好经过专业医师的诊断后再进行补充。
黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素,对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏,可通过化验证实,也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者,为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮,并不间断使用9-10周,直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。
1、孕酮抑制宫缩
有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性,使膜处于超极化状态,因而降低子宫肌的兴奋性,同进也降低了子宫肌对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性。因此,妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩,胚胎不受影响,妊娠得以维持。据此,临床常用孕酮保胎。
也有人持相反的意见,认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋,但它是体外条件,且实验用的剂量远远超过生理浓度。此外,治疗先兆流产时,利用双盲法,发现孕酮与安慰剂的效果等同。
2、孕酮维持脱膜反应
蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产,说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢,可致蜕膜坏死液化;如给予外源性孕酮,则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。
3、孕酮抑制免疫反应
孕卵是一种“半异体移植体”(Semiallograft),但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢?有人发现,将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内,只有在注射孕酮的动物,肿瘤细胞才不被排斥,并向子宫壁植入,说明孕酮可抑制免疫反应。同理可以解释,正常妊娠时,孕酮增多,可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足,胚胎如同异物,被母体排斥而流产。
总之,孕酮对维持妊娠是必需的,因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制为何,总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合,才能发生效应。而孕酮受体的合成,则主要是由雌激素促进的。因而孕酮的作用,总有赖于雌激素的协作;而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。