双子宫又称复子宫,指一个妇女有两个子宫,是子宫重复性发育异常之一,属生殖道畸形。双子宫的发生是由于胚胎发育期两侧苗勒氏管(即中肾旁管,也叫副中肾管)发育正常,但是没有完全汇合,各自苗勒氏管发育成一个子宫,左右仅有该侧的输卵管和卵巢,两个子宫之间有结缔组织隔开,常合并双宫颈、双阴道。双子宫的临床表现为经期延长、经量增多、不育及各种妊娠合并症如流产、早产、胎位不正等,孕前进行B超检查可以确诊,常不需特殊处理。
女性出现双子宫的概率为一万分之一到三万分之一,是多种出生缺陷类型之一。双子宫有四种类型:双子宫双阴道、双子宫双子宫颈单阴道、双角子宫和纵隔子宫。
1、双子宫双阴道:双子宫双阴道是指有两套子宫体、两个子宫颈和阴道中隔,即有两个阴道。
2、双子宫双子宫颈单阴道:双子宫双子宫颈单阴道有两套子宫体、两个子宫颈和单个阴道,没有阴道中隔。
3、双角子宫:双角子宫的外观看起来像是个“心型”的子宫,有可能左右对称、大小相等,也有可能一大一小。
4、纵隔子宫:纵隔子宫是指在子宫腔的中间,有一片厚厚的子宫肌肉,将子宫腔分割成两个较小的子宫腔。
宫腔镜下纵隔切除治疗已经取代了传统的开腹手术矫正。宫腔镜治疗是采取单极或双极电切方法进行电切改善宫腔形态,并可以同时联合腹腔镜手术进行治疗。
宫腔镜治疗的过程是:
(1)把两个分开的子宫角,从一侧宫角至对侧宫角作一横切口;
(2)对半切开肌壁;
(3)将左右两侧切口面对缝一起。
宫腔镜联合B超或腹腔镜监护,提高了手术的安全性,避免子宫穿孔等严重并发症的发生。宫腔镜治疗创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后分娩活婴者可达80-95%。
3、子宫整形术治疗双子宫:
子宫整形术一般用于子宫畸形的修复,适用于纵隔切除、残角子宫切除、畸形子宫矫正以及双角子宫融合等。通过子宫整形,恢复子宫功能。
双子宫能怀孕吗?双子宫能怀孕,但是能成功怀孕的几率非常小, 据美国医学专家资料称,双子宫能怀孕几率仅为500万分之一,即使双子宫女性成功怀孕,容易发生流产或者早产的情况,双子宫女性发生流产的几率为20%-40%,发生早产的概率为10%-33%,另外也可能有胎位异常的情况发生,其发生率高达25%-37%。虽然双子宫能怀孕几率很小,但是仍然能顺利怀孕和分娩。在孕前做好检查,如果诊断出双子宫,就要在医生的指导下对排卵进行监控。
正常的情况下,排卵期里,女性的两个卵巢在每个月都会进行轮流排卵,而对于正常女性,不管是哪侧卵巢排卵,都会可能受孕。但是对于双子宫的女性而言,因为哪一个子宫受孕的几率属于随机的,如果其中一个子宫受孕,那么女性体内的激素就会发生改变,卵巢就不可能再排卵。由于女性有两个子宫,供血量是一定的,因此每个子宫的血供要比正常的一个子宫相对少一些,子宫内膜与子宫肌层发育也受到影响,因此导致受孕困难。孕前检查通过B超检查可以检查出是否有双子宫,一旦检查发现有双子宫,患者应该向医生了解具体情况,通过检查判断哪个是发育正常的子宫,然后通过B超对卵巢的排卵情况进行监测,确保胎儿在好的子宫着床。
双子宫能生孩子吗?双子宫能生孩子,虽然生育几率受到影响,但是还是能怀孕和生孩子,不过为了胎儿和妈妈的安全,一般剖腹产进行分娩。
如果怀孕的女性是双子宫,尤其要注意产前检查。因为子宫宫腔发育的好坏会影响胎儿健康发育,如果子宫宫腔发育不好,那么胎儿发育也就会受到影响。双子宫女性怀孕后要多注意休息,将孕周时间尽量延长。双子宫的患者自然流产的较多,很少有正常分娩的患者,为了不影响胎儿的妈妈的健康,一般都要进行剖腹产才能顺利产下孩子,因此双子宫女性怀孕后建议进行剖腹产。
有文献记载,双子宫的发生率为10000-30000分之一,其中怀孕生双胎的发生率为1.2%,双胎多位于双子宫的一个宫腔内,而双侧子宫同时妊娠,且妊娠晚期的情况很少,其发生率为千万分之一。因此,针对双子宫妊娠,进行剖腹产率较高。孕妇需要多卧床休息,加强孕期检查,以避免流产、死胎、早产的情况发生,产时加强产程观察,及时处理并发症的发生,必要时放宽剖腹产指征以确保母婴安全。
双子宫生孩子一般采用剖腹产。双子宫妊娠剖腹产手术时,因为受孕侧子宫相对偏小,应注意子宫切口的选择,取子宫下段切口宜先切一小口再用剪刀弧形向两侧剪开,以防手撕时向两侧角撕裂,如果胎儿分娩困难,应考虑“T”形切口,避免强行强拉引起胎儿产伤。
双子宫可以做人流吗?如果双子宫女性在怀孕后发现是在发育不好的一侧子宫受精,或者因为女性身体原因等,不适宜继续妊娠,则双子宫可以做人流。
双子宫怀孕可以选择药物流产或者人工流产。不过进行人工流产时,一定要通过B超明确孕囊的位置,选择无痛人流的方式终止妊娠,由技术熟练的妇科医生进行手术才能确保安全。
双子宫女性人流后要注意休息,建议先卧床2-3天,并且半个月内不要从事体力活动,避免接触冷水。另外要加强营养,一般人流后子宫需要1个月左右的时间才能恢复,适当补充蛋白质,多吃鱼类、肉类、豆类等食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持愉快心情。
因此,为了保证妊娠的正常,备孕时做孕前检查,判断子宫数量和大小是否正常,如果是检查出双子宫,要判断哪一个子宫发育良好,通过B超监控正常子宫的排卵,从而在其一侧卵巢排卵时受孕,确保受精卵在发育良好的子宫里。