脊髓型肌肉萎缩症诊断

1、实验室检查:

(1)血清CPK SMA-Ⅰ型血清CPK 均为正常。Ⅱ型偶见增高,其CPK同工酶MB常有升高。Ⅲ型CPK水平常增高,有时可达到正常值10倍以上,且同工酶变化以MM为主;一般CPK 常随着肌肉损害的发展而增加,至晚期肌肉严重萎缩时,CPK水平才开始下降。

(2)基因诊断对于儿童型SMA,一般可通过PCR方法扩增SMNt基因的7、8号外显子并结合单链构象多态分析(SSCP)或应用:DraI、DdeI作SMNt基因7、8号外显子酶切图谱分析进行诊断。

2、其他辅助检查:

(1)CT肌肉扫描,此有助于SMA与各型肌营养不良的鉴别。SMA 呈现不完整轮廓的弥散性低密度改变,肌组织反射丧失;而肌营养不良则表现大量低密度损害,全部肌肉均受累。一般假性肥大在SMA 患者中很少见。

(2)电生理检查,EMG可反映4种主要类型SMA的严重程度和进展情况。但其异常改变相似,包括纤颤电位和复合运动单位动作电位(MUAPs)的波幅和时限增加以及干扰相减少。在SMA-Ⅲ、Ⅳ型病例中,有时可见神经源性和肌源性电位,混杂存在于同一肌肉。在CPK水平增高者肌源性MUAPs可更明显。某些SMA-Ⅲ型病例,肌活检呈神经源性损害,而EMG却表现肌源性损害,提示EMG与临床特征可不一致。

各型SMA 均见纤颤电位及正锐波,但在SMA-Ⅰ型更明显,见于所有患者,而SMA-Ⅲ型仅见60%。束颤电位在SMA-Ⅰ型约20%阳性,而Ⅲ型则有50%阳性。SMA-Ⅰ型的一个独特表现,即在肢体放松时,可见到5-15 Hz 的MUAPs自发性发放。随意运动时,各型SMA 均见干扰相减少,尤其在SMA-Ⅰ型,仅呈单纯相,这是运动单位丧失的证据。在SMA-Ⅲ、Ⅳ型的较晚期病例,可见到类似于肌源性损害的低波幅多相电位,这与肌活检提示的继发性肌源性改变相符。

(3)病理检查,肌肉活检对确诊SMA 具有重要意义。其病理表现特征是具有失神经和神经再支配现象。

2024-12-17 17:59:50

Related Articles

脊髓型肌肉萎缩症

脊髓型肌肉萎缩症是什么 1.脊髓性肌肉萎缩症(SpinalMuscularAtrophy)是最常见的致死性神经肌肉疾病之一,是由于脊髓前角细胞运动神经元变性,导致患者近端肌肉对称性.进行性萎缩和无力,最终导致呼吸衰竭甚至死亡,居致死性常染色体遗传病第二位.属于常染色体隐性遗传病.发病率为1/6000-1/10000,若夫妻双方生过一个SMA患儿,则再生患儿的概率为25%,生无症状的携带者的概率为50%,生一个正常的孩子的概率为25%. 2.脊髓性(进行性)肌萎缩是一种具有进行性.对称性.以近端为

脊髓型肌肉萎缩症是什么

1.脊髓性肌肉萎缩症(SpinalMuscularAtrophy)是最常见的致死性神经肌肉疾病之一,是由于脊髓前角细胞运动神经元变性,导致患者近端肌肉对称性.进行性萎缩和无力,最终导致呼吸衰竭甚至死亡,居致死性常染色体遗传病第二位.属于常染色体隐性遗传病.发病率为1/6000-1/10000,若夫妻双方生过一个SMA患儿,则再生患儿的概率为25%,生无症状的携带者的概率为50%,生一个正常的孩子的概率为25%. 2.脊髓性(进行性)肌萎缩是一种具有进行性.对称性.以近端为主的弛缓性瘫痪和肌肉萎缩

脊髓型肌肉萎缩症的症状

1.婴儿脊髓性肌萎缩 (1)对称性肌无力:自主运动减少,近端肌肉受累最重,手足尚有活动. (2)肌肉松弛:张力极低,当婴儿仰卧位姿势时下肢呈蛙腿体位.膝反射减低或消失. (3)肌肉萎缩:主要累及四肢.躯干.其次为颈.胸各部肌肉. (4)肋间肌无力.膈肌多不受累.膈肌运动正常,故呼气时胸部下陷呈现矛盾呼吸. (5)病程为进行性,晚期延髓支配的肌肉萎缩,以咽肌最为显著,伴有肌纤维震颤,咽腭肌肉萎缩引起呼吸及吞咽困难,易有吸收性肺炎. 2.少年型脊髓性肌萎缩 是婴儿型的一种轻型病损,起病常在2-7岁,

脊髓型肌肉萎缩症的治疗

1.根据起病年龄.病情进展速度,肌无力的程度,实验室检查,存活期等临床资料进行诊断和分型,肌电图失神经电位有定性诊断意义. 2.可借助辅助检验: 血清中肌细胞酶一般正常,神经传导速度正常或下降,肌电图可见失神经支配改变,插入电位延长,肌松弛时有肌纤电位.正锐波.肌收缩时无随意运动电位,肌活检可见成片的萎缩肌纤维与正常或肥大的纤维同时存在,脑脊液正常. 3.采用多年科研结晶和中药独特药理作用,民间验方与现代科学配方为一体辨证论治,让患者得到一人一方随时调整的最佳治疗效果,促进肌细胞血液循环,疏通和

脊髓型肌肉萎缩症的分类

1.Ⅰ型,又称重型.急性型.婴儿型,患者在出生六个月内即出现症状,病患之四肢及躯干因严重肌张力减退而呈现无力症状,颈部控制.吞咽及呼吸困难,哭声无力.肌腱反射消失,一般在两岁前就会因呼吸衰竭而死亡. 2.Ⅱ型,又称中间型,其症状常出现于出生后六个月至一岁半之间,病患之下肢呈对称性之无力,且以肢体近端较为严重,患者无法自行站立及走路,有时可见舌头及手部颤抖,肌腱反射消失或减弱,但脸部表情正常,患者可依靠物理治疗及呼吸照护存活至成年,孩童期因呼吸道感染而死亡的占很大比例. 3.Ⅲ型,又称成人型,属于

脊髓型肌肉萎缩症注意事项

1.保持乐观愉快的情绪.较强烈的长期或反复精神紧张.焦虑.烦燥.悲观等情绪变化,可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展. 2.合理调配饮食结构.肌萎缩患者需要高蛋白.高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力.增长肌肉,早期采用高蛋白.富含维生素.磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药.苡米.莲子心.陈皮.太子参.百合等,禁食辛辣食物,戒除烟.酒. 中晚期患者,以高蛋白.高营养.富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养

肌肉萎缩症能活多久

1.肌肉萎缩症主要是由于自身免疫而引起的疾病,因此调节肢体气血和恢复肢体功能就成了关键,肢体活动可以通过平时的锻炼慢慢地恢复. 2.肌肉萎缩能活多久,肌肉萎缩最多见的就是两足痿软.不能随意运动,神经源性肌肉萎缩主要是脊髓的神经元细胞发生了病变而引起,上运动神经元性病变也会出现肌肉萎缩,有的人称它为继发性,到了晚期就是废用性萎缩,不及时的治疗它可以引起很多综合症. 3.肌肉萎缩能活多久,患者平时一定要严格预防感冒.肠胃炎,因为患者本身的免疫力就低,如果遇到感冒会加重病情,使得治疗变得更困难,有时候

肌肉萎缩

肌肉萎缩的原因 现代临床认为肌肉萎缩主要有两种原因,一种是因为不运动或很少运动,导致肌肉很少收缩,则退化:另一种是因为营养不良,导致肌组织蛋白被分解,引起萎缩. 引起第一种的原因主要有两种,一种是受伤后卧床,肌肉长时间休息,没有适量的收缩运动导致:另外就是神经损伤导致肌肉无法收缩. 引起第二种的原因一般为营养摄入不足或营养结构不平衡导致机体蛋白供应不足,引起萎缩. 根据中医理论,本病的发生,大多是脾肾亏虚或中气不足所致.其病机为正虚为本,脾肾肝亏.气血不足.初病在脾,进而损及肝肾,每因六淫.劳倦

肌肉萎缩的检查

肌肉萎缩主要需要做以下检查: 1.注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩症的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩症的范围分布,程度.两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动. 2.肌力和肌张力 肌肉萎缩症多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩症部位的肌力,肌张力.检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行.应让患者尽量放松.可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断.肌张力减低时,肌肉松弛,被动运动时阻力减低或消失,关节的运动范围扩大.多见于下运动神经元病变.某些肌病如废用性肌肉