脊柱和四肢

脊柱和四肢检查目的

脊柱：观察新生儿背部，注意有无畸形、强直、异常弯曲，有无叩击痛，有无脊柱裂、脊膜膨出等。

四肢：观察新生儿手指及脚趾，看有无多指或并指(趾)，双大腿能否摊平，以了解有无先天性髋关节脱位。

脊柱和四肢检查方法

观察新生儿运动时要注意两侧肢体运动的范围、力量是否对称，若明显不对称则需引起警惕。

1、仰卧位：让新生儿呈仰卧位，可见宝宝两大腿轻度外展，膝、髋和踝关节屈曲，如果是臀位分娩的新生儿两下肢常呈伸直位。

2、俯卧位：正常新生儿俯卧位时，头歪向一侧，屈曲，膝关节屈曲在腹下，骨盆高抬。

3、睡眠时：新生儿睡眠时手的姿势呈轻度握拳状，拇指放在其他手指之外，可有自发的张开及握拳动作，如果握拳很紧，拇指压在其他四指之内而且不能自发张开，属异常。

脊柱和四肢异常情况

当新生儿肌张力低下时仰卧位双下肢屈曲外展，大腿外侧贴近床面，髋、膝及踝关节均可接触床面;上肢肘关节屈曲，两手放置于头两侧，手背贴近床面，手掌朝上。整个姿势像一只腹部朝天的青蛙。

如有角弓反张姿势属异常，面先露的新生儿头常常后仰，但肌张力正常，不要误认为是“角弓反张”。如姿势左右不对称，要注意是否有偏瘫、肱骨骨折或臂丛神经损伤。