高催乳激素血症治疗

1、随访:对特发性高催乳素血症、PRL轻微升高、月经规律、卵巢功能未受影响、无溢乳且未影响正常生活时,可不必治疗,应定期复查,观察临床表现和PRL的变化。

2、药物治疗:

(1)溴隐亭:为非特异性多巴胺受体激动剂,可兴奋多巴胺D1和D2受体,抑制催乳素的合成分泌,是治疗高催乳素血症最常用的药物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢复排卵,但少数患者需每日12.5mg才见效。对无垂体肿瘤的高催乳素血症患者,不必长期用药,一般一年后停药,观察PRL情况,再做处理。

(2)诺果宁:若溴隐亭副反应无法耐受或无效时可改用诺果宁。本药是选择性多巴胺D2受体激动剂,副作用更少。

(3)维生素B6:作为辅酶在下丘脑中多巴向多巴胺转化时,加强脱羟基氨基转移作用,与多巴胺受体激动剂起协同作用。临床用量可达60—100mg,每天2—3次。

3、手术治疗:垂体腺瘤如无视神经压迫症状不必手术。但垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时,应考虑手术治疗。经蝶窦手术是最为常见的方法,开颅手术少用。术前可用溴隐亭使肿瘤减小,减少术中出血。手术后要观察PRL水平和垂体的其他功能状况。

4、放射治疗:放疗适用于药物治疗无效或不能坚持和耐受、不愿手术或因其他禁忌症不能手术及手术后患者的辅助治疗,一般不单独使用。近年兴起的γ刀技术也被应用于垂体肿瘤的治疗。放疗会影响瘤体周围的组织,从而有可能影响垂体功能,诱发其他肿瘤,损伤周围神经等。

2024-12-16 18:31:36

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高催乳激素血症

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高催乳激素血症病因

1.下丘脑疾患颅咽管瘤.神经胶质瘤.炎症等病变可影响催乳激素抑制因子(PIF)的分泌,导致血催乳激素升高. 2.垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因,1/3以上患者存在垂体微腺瘤.空蝶鞍综合征也可使促血催乳激素增高. 3.特发性高催乳激素血症诊断前应排除器质性疾患,该类患者血催乳激素多为2.73-4.55nmol/L,部分患者数年后发现有垂体微腺瘤.

什么是高催乳激素血症

1.高催乳激素血症系指由内外环境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(>25ng/m1),闭经.溢乳.无排卵和不孕为特征的综合征.从病理改变看,可分为肿瘤性高催乳素血症,产后型高催乳素血症,特发性高催乳素血症,医源性高催乳素血症.临床特点以闭经.不孕.溢乳为主要特点.HP在正常成人中发生率为0.4%,多半发生在妇女,偶见于儿童和青少年. 2.以往,对女性出现闭经.溢乳者诊为闭经-溢乳综合征,直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质.于1971年Hwang等发展了放射免疫测定PRL

高催乳激素血症检查

1.眼科检查 包括视力.视野.眼压.眼底检查,以确定有无颅内肿瘤压迫症象. 2.内分泌功能检查 (1)垂体功能: FSH.LH降低,LH/FSH比值升高.PRL升高≥25ng/ml.一般认为<100ng/ml多为功能性.≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤.肿瘤越大PRL越高.如肿瘤直径d≤5mm,PRL为171±38ng/ml;d=5-10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml.巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高. 需指出:目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL

高催乳激素血症症状

1.月经失调原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少.过少7%.功血.黄体功能不全23-77%. 2.溢乳典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63-83.55%.溢乳为显性或挤压乳房时出现.为非血性乳白色或透明液体.乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳. 3.不孕0.71%原发性抑或继发性.系无排卵,黄体不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起. 4.头痛.眼花及视觉障碍垂体腺瘤增大明显时,由于脑脊液回流障碍及视神经受压,可出现头痛.眼

高催乳激素血症注意事项

1.多喝水:多喝水,或果汁,也可以有效地控制体温. 2.乐观面对人生:虽然50岁左右的女性可能会面临很多新问题.如:子女长大成家可能会带来一些孤独,但是依然可以在这一段时间过充实的生活,比如:不妨接着去上学,学习那些年轻时想学,又没有时间学的东西,或者去做一些自己喜欢的运动:走路.慢跑.骑车.跳舞.跳绳.游泳等,都是不错的选择,这些会使人心情舒畅忘掉烦恼. 3.保持规律的性生活:规律的性生活不易使皮肤发热,而且能间接刺激退化的卵巢,以缓和荷尔蒙系统,且防止雌激素锐减.

抽动症治疗

抽动症治疗 1.西医治疗 西医对本病治疗主要采用心理调适治疗.药物治疗.还有手术治疗等方法. (1)心理治疗:主要有心理支持治疗.认知治疗和行为治疗.心理支持和认知治疗的目的是调整家庭系统,让患儿和家属了解疾病性质,症状波动的原因,消除学校和家庭环境中可能对症状的产生或维持有作用的不良因素,减轻患儿因抽动症状所继发的焦虑和抑郁情绪,提高患儿的社会适应能力. (2)药物治疗:目前主要用的药物治疗有多巴胺受体拮抗剂(氟哌啶醇.哌迷清.泰必利等).选择性单胺能拮抗剂(氯氮平.利培酮.奥氮平等).抗焦虑

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