原发性痛经与排卵、月经期子宫内膜前列腺素增多密切相关，而继发性痛经多见于生育后女性及中年妇女，常因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。从发病的过程来看，继发性痛经发病的时间比原发性痛经要长，症状也较为复杂。多数的继发性痛经往往在经前不久开始，延续到整个月经期，至月经干净后才慢慢消失。
1、由盆腔炎引发的痛经
盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱，性病泛滥的中此病尤为多见。绝大多数的盆腔炎都是由阴道内的病原体沿黏膜上升到达盆腔器官引起的。生殖器官及其周围组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎，常见的症状就是下腹钝痛，恶心、乏力等。
2、由内膜异位症引发的痛经
内膜异位症是子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位。同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛。
3、由妇科肿瘤引发的痛经
妇科肿瘤的发生率近年来一直在增加。宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的发病排在前位。宫颈癌是育龄妇女常见的恶性肿瘤，早期大多没有明显的症状，或是阴道流血及白带增多，有时与慢性宫颈炎区别不明显，容易被忽略或漏诊、误诊。生长迅速，易扩散，早期也少有自我感觉，往往是在妇科检查，或肿瘤已经长得较大，出现症状时才被发现。随着病程的发展会有下腹不适或盆腔下坠，恶心、胃部不适等类似痛经的症状。