新生儿惊厥

什么是惊厥

新生儿惊厥是指新生儿发生惊厥症状,是儿科临床上常见的急症。惊厥也叫做抽搐、抽筋、抽风、惊风,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。什么是新生儿惊厥?新生儿惊厥是指新生儿的中枢神经系统因为发生异常的放电情况,诱发原因有原发性颅内病变如脑膜炎、脑血管意外、脑炎、颅内出血、肿瘤等,从而继发于缺血、缺氧、低血糖、低血钙、低血钠等全身性或代谢性疾病,一般的症状表现为刻板样肌肉活动或者自律性改变。

新生儿惊厥的原因

新生儿惊厥的原因可能是缺氧缺血性脑病导致,脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等,以化脓性脑膜炎和败血症也会出现惊厥的症状。药物过量或中毒也会造成惊厥。此现象也可能是家族性良性惊厥。

1、颅内疾病:缺氧缺血性脑病:占惊厥病因的60%—70%,惊厥多见于生后24小时内; 缺氧性及产伤性颅内出血:惊厥多见于生后2—3天;脑梗塞:多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1—4天。

2、感染:多见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等,以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染的宝宝,惊厥见于生后3天内,生后感染的则多见于出生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。

3、代谢异常:低血糖,多发生于生后3天内;低钙血症,包括惊厥发生于生后1—3天的早发型及生后1—2周的迟发型;低镁血症,常与迟发型低钙血症并存;高钙或低钠血症;维生素B6缺乏症:惊厥见于生后数小时到2周,镇静剂无效;胆红素脑病;氨基酸代谢异常:枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

4、药物:药物过量或中毒:如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。撤药综合症:孕母用麻醉药,苯巴比妥类药物,能透过胎盘进入胎儿,分娩后药物供应突然中断,常于生后6小时内发生惊厥,24—48小时恢复正常。

5、先天性中枢性神经系统畸形:脑积水、脑发育不全、小头畸形等。

6、家族性良性惊厥:为自限性疾病,惊厥发生于生后3天以内,发作频繁但一般情况良好,87%于数周至数月后自愈,13%发展为癫痫。

7、其他:包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等,或原因不明。

新生儿惊厥的表现

1、姿势的改变。

正常的新生儿肢体常呈屈曲状态,但又非过分曲屈,腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90°,打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90°,说明肌张力增高,若四肢松软、伸直,全身成大字形,说明肌张力低下。

2、面色改变。

新生儿出现严重惊厥时,常伴有短时间的面色发白或青紫,有时可同时伴有口吐白沫。这时一定要及时就医,把握好最佳就医时机。

3、眼神的改变。

新生儿惊厥时,大部分会伴有短时间的意识丧失,表现为失神、瞪眼或斜视等。总之,新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外,还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变,爸妈只要仔细观察,不难识别。

新生儿惊厥怎么办

惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现,发作需将婴儿房床上侧卧,松开裤带和领口,在上下牙之间放一布垫,不可乱搬动婴儿,如果婴儿分泌物太多须用吸管吸出,注意婴儿的呼吸,确保呼吸畅通。

1、正确放置患儿。将抽风婴儿放床上,侧卧可防止呕吐物吸入气管,解开领口,松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿,保持安静,要有专人守护在床边以防摔伤。

2、防舌咬伤。抽风时牙关紧闭,为防止婴儿舌咬伤,可在上、下牙齿之间放一布垫,也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

3、保持呼吸道通畅。患儿抽时不会咳嗽,不会吞咽,所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出,以免堵住气管引起窒息。

4、注意呼吸。一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入,以保护脑组织,勿使发生缺氧脑病。

新生儿惊厥的检查

新生儿惊厥的检查包括全面的体格检查,辅助检查有血糖、电解质测定,色氨酸负荷试验,血液检查,外周血检查,脑脊液检查,颅骨X线检查,脑电图(EEG)判定以及头部CT及颅脑超声波检查。

1、体检

全面的体格检查是十分重要的,惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。

2、辅助检查

(1)血糖、电解质测定 异常提示,相应的代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。

(2)色氨酸负荷试验 口服色氨酸液,新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸,可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。

(3)血液检查 血红蛋白、血小板、红细胞压积下降,凝血酶原时间延长,脑脊液呈血性,镜检见红细胞提示有颅内出血的可能。

(4)外周血 外周血白细胞计数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加,血沉加快等提示感染。

(5)脑脊液检查 对诊断颅内感染、颅内出血有帮助。

(6)颅骨X线检查 可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点,头颅透照,可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水

(7)脑电图(EEG)判定脑部病变的严重性及性质。新生儿EEG异常有以下特点:①双侧同步棘慢波少见,惊厥放电倾向局限于一侧脑半球,好发于枕部及中央区,有时两半球同时放 电。②阵发性放电可见于无临床惊厥者,有临床惊厥者EEG有时可正常,故EEG正常不能排除惊厥诊断。③围生期缺氧或产伤所致惊厥,生后1周内EEG诊断 价值最大,此后即使发生为严重神经系统后遗症,EEG也可变为正常。

(8)头部CT及颅脑超声波 对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。

新生儿惊厥的预防

新生儿惊厥对宝宝的健康有一定的影响,积极进行预防,是保护孩子健康的有效措施。需加强护理,保持室内空气清新,注意加强营养,最好给宝宝母乳喂养,加强看护,不能随意拍打宝宝头部。

1、加强护理和小儿体格锻炼。室内要经常开窗通风,多让小儿到室外活动,使机体能适应环境,减少感染性疾病的发生。

2、要注意营养。小儿除了奶类饮食以外,还应当及时添加辅食,比如鱼肝油、钙片、维生素B1维生素B6以及各种矿物质,不能让小儿饥饿,以免发生低钙和低血糖性惊厥。

3、要适当合理用药,防止小儿误服有毒的药品。

4、加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤,更不能随意用手打小儿头部。如果小儿发生了惊厥,要让小儿侧卧,解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下齿之间,防止其咬伤舌头;要让小儿保持安静,禁止一切不必要的刺激。如果惊厥的小儿发高烧,可以用凉水、井水或者30%-50%的酒精擦浴,或者用冷盐水灌肠,并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。惊厥不止的,要立即送医院治疗。

新生儿惊厥的饮食

新生儿惊厥发作的可能性和小儿的年龄有关系,年龄越小,发病的机会就会越大。妈妈除了要细心照料孩子外,在饮食上也需要了解。新生儿惊厥饮食注意事项有以下五点:

1、当惊厥发作时,不能喂水和进食,以免发生窒息和吸入性肺炎。

2、惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质,如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。

3、惊厥新生儿不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质,以上几种兴奋性的物质,能够诱发惊厥的再次发作。

4、尽可能避免间接吸烟,注意避免过度疲劳或过度兴奋,以免诱发惊厥发作。

5、适当地补充奶类食物和添加辅食,可以选择给新生儿服用维生素以及矿物质,比如常用的有鱼肝油、水果、维生素B1及B6食物、各种矿物质等,避免新生儿处于饥饿的状态,减少低钙和低血糖性惊厥的发生几率。

2024-12-02 06:23:09

Related Articles

新生儿惊厥的护理措施

新生儿惊厥多表现为四肢阵挛性抽搐,神志不清,有时会出现口吐白沫.呼吸暂停.面色青紫等现象.惊厥的频繁发作可危及患儿生命或可留下严重的后遗症,影响宝宝的智力发育和健康.那么,新生儿惊厥的护理措施有哪些? 新生儿惊厥的护理措施 惊厥俗称抽筋.抽风.惊风,也称抽搐.表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻.凝视或斜视,神志不清.有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3-5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态.惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后

新生儿疾病

新生儿肺炎 什么是新生儿肺炎 新生肺炎是新生儿常见疾病,可发生在产前.产时或产后,是新生儿死亡的重要原因之一.其以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,大多数新生儿肺炎是生后感染引起的,称晚发型肺炎,主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的. 该病如果不及时治疗会引起呼吸窘迫,甚至窒息,严重者会因为缺氧引起大脑损伤,留下永久的后遗症(如癫痫),一旦确证,医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物,并及时辅助氧疗和气道处理,纠正缺氧和电解质紊乱,避免其

癫痫遗传吗

癫痫遗传吗 癫痫会遗传.专家介绍,癫痫虽然是一种常见的疾病,但是癫痫是一组疾病的集合,包括了很多的不同发作类型的癫痫,很多患者对癫痫遗传吗这个问题不是很清楚,我们周围不乏癫痫患者,有时候我们也可以看到癫痫患者的发作,的确让人挺心惊胆战的. 关于"癫痫遗传吗"这个问题,国内外的许多学者都从很多方面进行了研究,如不同病因的癫痫家系成员的患病率.不同发病类型癫痫亲属患病率.癫痫家系成员的发作类型与先兆发作类型的一致率.家系脑电图.双生子癫痫发病的一致率及癫痫家系的染色体研究等.因此对&quo

新生儿破伤风检查

新生儿破伤风检查 1.周围血象:可因脐带继发感染或持续痉挛引起的应激反应而呈感染性血象,中性粒细胞增高. 2.细菌培养:脐部分泌物培养可分离出破伤风杆菌,但仅部分患儿阳性. 3.脑脊液:脑脊液检查正常. 4.X线胸片:检查可明确有无继发肺部感染. 5.脑CT:无明显异常,无颅内出血表现,可与新生儿颅内出血症引起的惊厥鉴别. 6.脑电图检查:无明显异常. 新生儿破伤风鉴别 1.化脓性脑膜炎:系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症.小儿尤其是婴幼儿常见.自使用抗生素以来其病死率已由50%-90%降至10%

婴儿惊厥

婴儿惊厥是什么引起的 惊厥,俗称抽风,是婴幼儿时期常见的急症,围生期最重要死亡原因之一,多见于早产儿.抽风时,病儿意识突然消失,双眼上翻.凝视线斜视:面部肌肉或四肢肌肉强直.发硬.痉挛或不停地抽动,一次发作可由数秒至数分钟.惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康.引起婴儿惊厥的原因可以分为感染性和非感染性两大类. 1.感染性因素:有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染.属于中枢神经系统的感染有各种脑炎.脑膜炎;属于中枢神经系统以外的感染有败血症.中

小儿高热

小儿高热惊厥的原因 小儿高热惊厥的发病原因,针对小儿高热惊厥的发病原因这个问题做如下介绍: 有发烧产生惊厥脑电图检查无异常的情况下不会是癫痫病,请广大患儿父母无需过于忧虑,主要防治及时不使病症转变成无热惊厥过于频繁才是关键的. 高热惊厥是(一过性)症状发作时几秒至几分钟,医院检查CT,脑电图等一般是检查不出病因的,如果经常发作高热惊厥会随着发烧体温的降低产生惊厥变成无热惊厥频繁发作,就有可能产生智力障碍或者转变成癫痫病.这样情况脑电图才能会检查出异常,比如:先前是发烧40度产生惊厥,发作次数多了

宝宝打乙脑疫苗腹泻怎么办

宝宝在五岁之前,由于体制还较弱.抵抗力较差,总是要靠注射疫苗;来抵抗病菌,但是,宝宝打乙脑疫苗腹泻怎么办?宝宝注射疫苗需要注意哪些内容?快来跟小编一起了解一下吧. 宝宝打乙脑疫苗腹泻怎么办 有的打完疫苗后,24小时甚至48小时内会有发烧反应或者腹泻反应,但也不用慌,注意物理降温,调节饮食就可以了.出现这种反应属于正常现象,在医学上这种反应叫做免疫接种副反应.一般是发生在免疫接种之后,由生物制品本身所固有的特性引起的,对机体只会造成一过性的生理应急反应,并且反应症状和强度因人而异,与儿童自身身体状

1岁宝宝打流感疫苗好吗

宝宝出生后,就会有一个疫苗接种本本,专门是用来记录宝宝接种各种疫苗的情况,以后用来上学使用.疫苗的品种非常多,有的疫苗是免费的,有的疫苗是自费的,都说流感疫苗需要接种,1岁宝宝打流感疫苗好吗. 1岁宝宝打流感疫苗好吗 1.给宝宝接种流感疫苗利大于弊? YES!据最新的一项学龄前儿童注射流感疫苗的效果统计发现:婴幼儿接种流感疫苗的成本效益是最高的.宝宝通过流感疫苗的保护,不仅可以免受病毒的侵袭,还避免了许多因流感而引发的其他疾病,同时也减轻了父母的担忧,更可减少家庭成员的被感染机会. 2.接种了流

宝宝拉肚子能断奶吗

宝宝成长到一定的阶段后,由于母乳的营养不够宝宝的身体需要,往往需要通过断奶来增加饮食的情况,来调节食物对于宝宝身体营养的需要,但宝宝的断奶要讲究科学的方法,那么宝宝拉肚子能断奶吗? 宝宝拉肚子能断奶吗 若母乳喂养的孩子发生腹泻时,不要轻易断奶.这时可缩短每次喂奶的时间,让孩子吃前一半的乳汁.因为母乳的前半部分蛋白质含量较多,容易消化,富于营养,而后半部分脂肪含量较多,不易消化.必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时,先饮一大杯淡盐开水,稀释乳汁,然后再给孩子哺乳.也勿在宝宝病后或夏季时令断奶,否