1、致病菌逆行进入附睾。附睾炎的常见致病菌以大肠杆菌多见,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。
2、尿液返流。尿液可返流入精囊腺内,无菌尿返流可导致尿液进入射精管,导致化学性附睾炎,还可继发于前列腺炎或尿路感染。
3、手术感染。若男性曾接受前列腺摘除术,特别是经尿道术式,因手术后尿中可能带菌8-12周,在排尿时尿液返流进入射精管内,引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。
4、流行性腮腺炎。约20%腮腺炎患者并发睾丸炎和附睾炎。