舌系带,我们常说的舌筋,当儿童将嘴巴张开时将舌头撬起,可以见到舌头和口底之间有一条薄条状组织,这就是舌系带。舌系带正常情况下只存在于新生儿身上。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的,正常舌系带可以使舌头活动自如,舌尖能自然地伸出口外,或向上舔到上齿龈,在舌头的发育过程中,系带逐渐向舌根部退缩。一般情况下,儿童在2岁之后,舌尖才会逐渐远离系带,只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。
舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下,导致舌头不能伸出口外,舌尖不能上翘。患病率为4%~5%,而男女发病比例为2.3~2.7:1.0。当然,家长发现婴幼儿舌系带较短,但是不能马上判断为不正常,最好要观察到儿童生长到2岁之后。常用的手术方式有简单局麻、复杂局麻、全麻手术三种。如果系带过短影响舌前伸,妨碍语音清晰,一般可简单地采用手术将系带薄膜的前部剪开,不需要局部麻醉。如果系带发生纤维化,短而粗硬,即舌系带短缩,则应进行复杂局麻或者全麻手术。
舌系带是新生儿在嘴巴张开后,将舌头撬起观察到的舌头和口下之间有一条薄条状组织,一般情况下,2岁之后的儿童,舌尖会离开系带,而造成舌系带过短的原因主要是先天性发育不良引起,如舌系带的慢性炎症刺激或者因外伤引起瘢痕,舌系带较原来正常的舌系带挛缩变短所致,因此,舌系带过短是一种较常见轻微的先天畸形疾病之一。另外如患有腭裂、悬雍垂裂、舌根及咽喉部的肿块、先天性脑炎等疾病,都会表现为发音不清。
舌系带与上唇系带、颊系带一样,是一结缔组织,附着在舌腹中后部,将舌头连在口底且保持一定的活动性。如果连得过多,即附着于舌尖或其稍后的部分,那么舌的活动性就会受到限制,伸舌时由于系带的牵拉舌尖会出现一凹陷, 呈“M”型或“V”型,有的小孩甚至不能将舌头伸至口外,这就是我们临床上说的“舌系带短”了。舌系带过短的儿童,对发音有一定影响特别是“r”音,患者舌系带附着于舌尖稍后舌前伸时呈现W样外形正中有切迹;舌上卷时受限明显严重者舌前伸不能越过下唇。
除了伸舌受限外,舌系带短还影响舌头不能上抬、后卷,因此,从这个方面来说,舌系带短的确会影响小孩发音,但仅是卷舌音,如“zh”、“ch”、“sh”。让小孩做伸舌动作,观察舌尖有无凹陷就可判断舌系带是否过短。
舌系带过短可以通过手术矫正手术非常简单只要将舌系带横行剪开并纵行缝合舌系带就可以得到延长了这个手术越早做越好因为孩子大了说话习惯了舌头短缩即使做了手术术后再要改变原先的说话习惯也就比较困难了。
儿童舌系带过短,往往会影响到儿童舌头的正常前伸,这样对儿童的健康成长带来一定的阻碍作用。一般情况下,儿童舌系带过短的症状为舌尖呈W形、张口时舌头不能上翘等。那么,舌系带症状具体表现有:
1、舌头不能正常自由地前伸:伸舌伸不出口唇,或伸舌时舌尖呈分叉状或“w”形状。
2、吃奶无力,舌头裹不住奶嘴。
3、舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长:因为舌系带的牵拉,使得儿童在伸舌头时,伸出口腔部位的舌头比正常的儿童要短一些。
4、孩子张口时舌尖不能上翘:儿童伸出舌头,如果是舌系带过短的儿童,那么他就舌头上翘的动作就会受限制,不能舔到上齿龈或伸过上唇。
5、长牙时舌系带处反复发作溃疡。
6、讲话不清楚:如果2岁之后的儿童经过检查后确诊是舌系带过短,就要进行及时治疗后,能够帮助儿童治疗舌系带过短问题,不影响往后成长,否则当年龄稍大后则影响正常发音。
7、吃饭时较难保持口唇卫生,不能舔到碎末。
8、吃饭咀嚼变慢,吞食多:对咀嚼功能影响也非常大,舌系带过短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度,吃饭时会咀嚼得很慢,吞食比较多。
舌系带过短可以采用手术治疗,有的家长对儿童舌头发育过于紧张,担心舌系带过短一定会影响到孩子的发音和说话以及日常生活等,可能会认为早做手术能尽早治疗舌系带过短。其实,2岁之前还需要观察儿童舌系带发育情况,2岁之后进行检查才能确诊是否为舌系带过短。过早手术(2~6个月大时),易导致手术伤口的瘢痕形成,这样有的孩子必须做第二次手术。舌系带手术最佳时间为儿童在5周岁时。对于舌系带过短治疗方法可以选择简单局麻、复杂局麻、全麻手术等三种类型的手术,下面为大家一一介绍。
1、简单局麻:剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带,一般不用缝合。该方法适用于患儿舌系带较薄患儿,剪开后出血不多且伤口不易粘连患儿。优点:简单。缺点:部分患儿可能手术效果稍差,不一定完全能够达到正常水平,有可能需要二次手术。
2、复杂局麻:一般6岁以上可以配合的患儿可以进行,手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。优点:局部麻醉,手术效果好。缺点:需要孩子配合。
3、全麻手术:多对于不能配合手术又需要缝合伤口的患儿。优点:可以一次手术基本达到较满意的效果。缺点:需要住院,手术费用相对较高。
儿童进行了舌系带手术后,家长们要注意做好术后护理工作:
1、观察半小时确保无出血情况:儿童在门诊进行舌系带手术后要留门诊观半小时,观察有无出血情况,预防有出血轻快地发生,必要时可以进行及时处理。
2、术后饮食不限,以营养丰富的流食为主:因为术后伤口还没能完全愈合,如果食用过硬的食物会影响伤口的愈合,妈妈可以给儿童补充营养丰富的汤膳,以流食为主,保持营养均衡即可。
3、一周内吃饭后用贝尔液或生理盐水漱口:这主要是防止细菌再次对伤口的感染。
4、痊愈后多练习卷舌音:术后并不是孩子即刻发音正常,需通过训练纠正不良发音习惯。
5、注意口腔清洁及术口护理:如果术口感染,瘢痕收缩明显,容易牵拉舌头使舌尖回缩。
如果2岁后的儿童被确诊为舌系带过短,往往会带给儿童自身一些危害,其中主要有以下两点:
1、限制了舌头在口腔内的活动:因为舌头对于吐字和发音具有重要的作用,如果舌系带过短,就会影响吐字和发音,尤其对卷舌音、腭音及舌音影响较大,如汉语拼音字母中的“L”英语字母的“R”、及吃饭的“吃”字音困难。
2、影响正常咀嚼:当舌头运动受限制对咀嚼也有影响,例如当舌头活动空间小时,患儿在咀嚼会表现的比较吃力,不能像正常儿童一样将食物咀嚼下咽,吃饭时会咀嚼得很慢,吞食比较多。。
3、诱发溃疡:在婴儿时期吮奶时,由于舌系带过短,会经常受到两个下门牙的磨擦发生溃疡。
如果儿童被确诊是舌系带过短需进行矫正术。舌系带手术最好能在儿童5岁左右确保在6岁之前能够进行舌系带手术为最佳,这样不影响孩子身心健康,又不影响学习。还要注意,发音说话不清楚,除与舌系带过短有关系外,也与大脑语言中枢、鼻腔、咽喉有密切关系。因此,进行舌系带手术以后,儿童发音仍不清楚,还要去神经内科或耳鼻喉科进行检查。
舌系带过短让父母最为担心的问题就是孩子发音不准,其实除了手术之外,在日常生活中也有一些方法可以让父母更好的预防发音不准的问题。
1、要给孩子创造一个良好的学习语言的环境,让孩子多和同龄的小朋友接触,因为小朋友之间更容易学习和沟通。
2、在教孩子学说话时要以实物为主,这样孩子会感兴趣,记忆会更深刻,而且在教的过程中要多对孩子进行提问,因为提问可以刺激孩子的大脑,促进语言功能的发育。
3、不要猜孩子的愿望,代替孩子说话,而是要引导他说出来,比如他想要什么东西用手去指,您可以装作没看懂,引导他去表达出来,如果实在不说,您可以说一个字,剩下的由孩子来补充。
4、家长还要起到一个榜样的作用,模仿是孩子学习说话的主要途径,所以家长在对孩子说话时语速要慢,语调要轻,吐字要清晰,让孩子听清您发的每一个音。
5、在教育孩子的过程中不要训斥和责骂孩子,也不要逼着他去说,要多表扬和鼓励他,慢慢的他就能学会说话了。