神经系统检查方法

但由于婴幼儿的神经系统正处于生长发育阶段,而且婴幼儿情绪不稳,有时难以配合,因此检查的时候也应灵活应对。

1、意识和精神状态:需根据患儿对外界的反应状况来判断其是否有意识障碍。意识障碍的轻重程度可分为嗜睡、意识模糊和昏迷等。精神状态要注意有无烦躁不安、激惹、谵妄、迟钝、抑郁、幻觉及定向障碍等。

2、皮肤:许多先天性神经系统疾病常合并有皮肤异常,如脑面血管瘤病,在一侧面部三叉神经分布区可见红色血管瘤;结节性硬化症可见到面部血管纤维瘤,躯干或四肢皮肤的色素脱失斑;神经纤维瘤病可见皮肤呈浅棕色,类似“咖啡牛奶斑”。

3、头颅:首先要观察头颅的外形及大小。狭而长的“舟状头”见于矢状缝早闭;宽而短的扁平头见于冠状缝早闭;各颅缝均早闭则形成塔头畸形。新生儿出生时头围约34cm,生后前半年内每月约增加l.5cm,后半年每月约增加0.5cm,1岁时头围约46cm,2岁时48cm,5岁时50cm,15岁时接近成人头围,约54~58cm。还要注意头皮静脉是否怒张,头部有无肿物及瘢痕。头颅触诊要注意前囟门的大小和紧张度、颅缝的状况等。

囟门过小或早闭见于小头畸形;囟门迟闭或过大见于佝偻病脑积水等;前囟饱满或隆起提示颅内压增高,前囟凹陷见于脱水等。生后6个月不容易再摸到颅缝,若颅内压增高可使颅缝裂开,叩诊时可呈“破壶音”。颅透照检查适用于婴幼儿,当硬膜下积液时,透光范围增大,如有脑穿通畸形或重度脑积水时,照一侧时对侧也透光。

4、五官:许多神经系统疾病可合并五官的发育畸形,如小眼球、白内障见于先天性风疹或弓形体感染,眼距宽可见于21一三体综合征、克汀病,耳大可见于脆性X染色体综合征,舌大而厚见于克汀病、粘多糖病等。

5、脊柱:应注意有无畸形、异常弯曲、强直,有无叩击痛,有无脊柱裂、脊膜膨出、皮毛窦等。

2024-12-15 01:42:01

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神经系统检查注意事项

由于小儿神经系统处于生长发育阶段,不同年龄的正常标准各不相同,检查方法也有其特点. 1.检查小儿时要尽量取得患儿的合作,有些检查过程可先在检查者自己身上做一下示范,例如查腱反射时,检查者可用叩诊锤先敲敲自己前臂,降低宝宝的恐惧感. 2.有时为了避免宝宝厌烦或过于疲劳,可分次检查. 3.婴幼儿的神经系统检查容易受外界环境影响,当宝宝入睡时肌张力松弛,原始反射减弱或消失,吃奶前.饥饿时常表现不安.多动,吃奶后又常常入睡,所以检查最好是在进食前1小时左右进行. 4.室内光线要充足.柔和,但不要使光线直

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