新生儿出生后快速评估——出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标,若以下4项中有1项为“否”,则进行以下初步复苏:
1、足月吗?
2、羊水清吗?
3、有哭声或呼吸吗?
4、肌张力好吗?
初步复苏的步骤:
1、保持体温:将新生儿放置在辐射暖台上、彻底擦干、拿开湿毛巾;
对体重<1500g的极低出生体重儿,有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内,或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上,摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
2. 体位:置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位);
3、清理呼吸道(必要时):肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管(12F或14F)清理分泌物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。
过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓,并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(10s),吸引器的负压80-100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
4、擦干全身:擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失,重新摆头位以保证呼吸道开放。
在分娩产程中对婴儿来说,具有潜在危险性的刺激形式:
(1)拍打后背或臀部。
(2)挤压肋骨。
(3)将大腿压向腹部。
(4)扩张肛门括约肌。
(5)热敷、冷敷、热浴、冷浴。
(6)摇动。