新生儿肺不张并发症的预防

新生儿肺不张原因 肺不张在小儿时期比较常见,可由多种原因引起肺组织萎缩或无气,以致失去正常功能.按其病因可分为三类: 1.外力压迫肺实质或支气管受压迫. 2.支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞. 3.非阻塞性肺不张除以上两类外,近年来对非阻塞性肺不张越加重视. 总之,肺不张在小儿发病数较高,其病因以毛细支气管炎,支气管炎哮喘,支气管淋巴结结核,多发性神经根炎,支气管异物及手术后较多见,此外,还可见于吸入性肺炎,支气管扩张颅内出,血心内膜弹力纤维增生症,先天性心脏病肿瘤等. 新生儿肺不张的症

严重病例多有新生儿破伤风并发症存在,最常见的新生儿破伤风并发症有窒息.肺炎.脐炎.脐出血.败血症.硬肿症及心力衰竭等.特别是肺部感染,是造成新生儿死亡的主要原因,应积极抢救. 1.窒息: 由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致; 2.肺部感染: 喉头痉挛.呼吸道不畅.支气管分泌物郁积.不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因; 3.酸中毒: 呼吸不畅.换气不足而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩.禁食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒; 4.循环衰竭: 由于缺氧.中毒,可发生心动过

新生败血症常表现为非特异性的症状,在败血症婴儿中占90%的呼吸窘迫,轻微的呼吸急促,以及对氧的需要增加,呼吸暂停.呼吸困难.甚至出现呼吸衰竭需要人工通气;心率增快和周围循环灌注差,青紫;低血压.低血糖或高血糖;宝宝的体温不稳定,导致10%-30%的新生儿可有发热的现象;包括呕吐.腹泻.腹胀在内的胃肠道症状;活动减弱或嗜睡.烦躁不安.呻吟;出现抽痉.瘀斑或瘀点;还会出现黄疸.肝脾肿大等. 新生儿败血症并发症--化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是由化脓性细菌所引起的脑膜炎.由于此类感染主要波及蛛网膜下腔,

针对特有感染途径,采取有效措施,完全可以预防新生儿败血症的发生.提倡母乳喂养,也可降低相声而败血症的感染概率. 1.做好围生期保健:对孕妇定期作产前检查,分娩过程中应严格执行无菌操作.对胎膜早破.宫内窒息或产程过长的新生儿,应进行预防性治疗.对有感染与发热的母亲,应用广谱.通过胎盘屏障的抗生素.对有窒息的新生儿的复苏,尽量减少交叉感染的机会. 对难产及羊水污染严重的新生儿可用抗生素治疗.与新生儿接触的人(包括产母.医护人员等)均应先洗手,这是切断感染途径的重要方法. 2.对高危儿加强监测:可能发

新生儿缺氧缺血性脑病的根本问题是神经细胞的损伤或死亡.从目前的医学技术来看,使已经死亡的神经细胞恢复是非常困难的.因此,预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧.新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动. 1.在分娩过程中要严密监护胎儿心率,做好胎心监护,发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物,并选择最佳方式尽快结束分娩,让胎儿尽快娩出. 2.如果新生儿出生后发生窒息,医护人员要力争在5分钟内帮助宝宝建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤.

1.症状及体征由于病因及范围大小不同症状也不同: (1)一侧或双侧肺不张:一侧或双侧的肺不张起病很急,呼吸极为困难,可有高热脉速及发绀. (2)大叶性肺不张:起病较慢呼吸困难也较少见.体征近似全侧肺不张,但程度较轻可随不张的肺叶而有所不同. (3)肺段不张:临床症状极少,不易察觉.肺不张可发生于任何肺叶或肺段,但以左上叶最为少见,只有先天性心脏病时扩大的左肺动脉压迫左上叶支气管,可引起左上叶肺不张小儿肺不张. 2.肺功能检查可以见到肺容量减少,肺顺应性下降通气/血流比率异常,以及程度轻重不等的动

肺不张在小儿时期比较常见,可由多种原因引起肺组织萎缩或无气,以致失去正常功能.按其病因可分为三类: 1.外力压迫肺实质或支气管受压迫. 2.支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞. 3.非阻塞性肺不张除以上两类外,近年来对非阻塞性肺不张越加重视. 总之,肺不张在小儿发病数较高,其病因以毛细支气管炎,支气管炎哮喘,支气管淋巴结结核,多发性神经根炎,支气管异物及手术后较多见,此外,还可见于吸入性肺炎,支气管扩张颅内出,血心内膜弹力纤维增生症,先天性心脏病肿瘤等.

1.护理体温不升的宝宝需保暖.如果能将婴儿置于37℃恒温下,体内耗氧量最低,相对湿度以50%左右为宜.经常清除咽部粘液,保持呼吸道通畅.不能吃奶的宝宝要静脉补充液体和高营养液,能吃奶的宝宝要按时喂奶. 2.给氧和人工呼吸为改善缺氧,应供足氧气,可用面罩或鼻孔插管等方法供给. 3.纠正酸中毒和电解质紊乱呼吸性酸中毒可以在适合的氧气疗法下得到纠正:如代谢性酸中毒严重,可用5%碳酸氢钠溶液治疗.血钾高者可在应用碳酸氢钠后随之下降,如血钾仍高可用15%-25%葡萄糖静滴,每4克葡萄糖中加1单位胰岛素.

一旦发现新生儿有新生儿胆红素脑病必须及时治疗,治疗方法有以下几种: 1.换血疗法换出过多的胆红素和致敏的红细胞. 2.蓝光治疗改变胆红素的结构,使胆红素更易排出. 3.药物治疗补充白蛋白以及诱导肝酶的药物. 4.治疗原发病和合并症. 5.对症治疗. 新生儿胆红素脑病预防方法为: 1.出生早期密切监测胆红素水平,早期发现,及时光疗. 2.慎用与胆红素争夺白蛋白的药物. 3.如前一胎新生儿黄疸程度较重,应检查病因,以便对下一胎提供保护措施.