对于枕横位入盆的产妇,在分娩时如果胎头不是头部大或产妇骨盆不会特别小的情况下可尝试阴道分娩,如果阴道分娩失败则进行剖腹产。在产妇分娩的过程中,医护人员会对产程进行严格的观察和对特殊情况进行处理。
1、第一产程:严密观察。
(1)该产程中医护人员会对胎头下降情况、宫颈扩张程度、宫缩强弱、胎心有无改变等进行观察。
(2)根据产妇的情况估计产程,如果产程较长,会让产妇保证充分的营养与休息。
(3)产妇在医护人员的指导下,朝向胎背的对侧方向侧卧。这样能够帮助胎头枕部转向前方。此时若宫缩乏力,会进行静脉滴注催产素。
(4)在宫口开全之前,产妇要注意不要过早屏气用力,以免造成宫颈前唇水肿而影响产程进展。
(5)如果在第一产程中,产程无明显进展,出现胎头较高或出现胎儿窘迫等征象,医生一般会建议进行剖宫产结束分娩。
2、第二产程:产程缓慢处理。
(1)如果第一次分娩的产妇已经近2小时,经产妇已近1小时的情况下,视为产程进展缓慢,应进行阴道检查。如果胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时,医护人员会用手将横为胎儿转向前方再进行分娩。
(2)阴道助产(低位产钳术或胎头吸引术)。在手动转胎方位困难的情况下,可向后转成正枕后位,再以产钳助产。必要时可做阴侧切。
(3)如果胎头位置比较高。疑有头盆不称,可以剖宫产术。
第三产程 注意宫缩。由于产程的延长容易出现宫缩乏力。在胎盘娩出后医护人员会对产妇肌注子宫收缩剂,防止产后出血。对于软产道裂伤产妇会进行及时修补。对于新生儿应重点监护以免有软产道裂伤及感染的情况。