什么情况下不能自然分娩

　　自然分娩虽然比起人工分娩要辛苦许多，但无疑它是一种最好的分娩方式，不过一些孕妇因为各种原因，其中有来自孕妇自身的原因，也有来自胎儿的问题并不适合使用自然分娩。什么情况下不能自然分娩？

什么情况下不能自然分娩

　　1、胎儿窘迫：

　　这是由于胎儿缺乏氧气而陷于危险状态，也有可能胎死腹中，倘若心跳少于120/min情况就更危急。

　　2、胎儿过大：

　　胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。

　　3、骨盆过小：

　　有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。

　　4、不正确的胎位：

　　正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式(BreechPresentation)、面先露产式(FacePresentation)、枕横位(transversePosition)等。

　　5、轻度妊娠高血压综合症：

　　患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力。

　　6、自然生产过程无法继续进展：

　　因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出。

　　7、胎儿未成熟：

　　未成熟的胎儿会较虚弱，通常胎儿小于36星期，以及小于5磅，可能不能承受自然分娩的压力。

　　8、胎儿体积比实际月份小：

　　不健全的胎盘导致胎儿营养及氧气供应量不足结果导致胎儿虚弱，体形比实际月份小。

　　9、前置胎盘：

　　又称低位胎盘若是胎盘附着在子宫部位过低会导致出血以及阻挡了胎儿出生通道。

自然分娩各产程的临床经过及处理

　　第一产程

　　临床表现：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂

　　处理：注意患者的宫缩、胎心率、宫口扩张及胎头下降情况。产妇的精神状态影响宫缩和产程进展，初产妇产程长，容易产生焦虑、紧张和急躁情绪，应安慰产妇，使产妇与助产人员密切合作，以便顺利分娩。为保证精力和体力充沛，应鼓励产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，注意摄入足够水分。并鼓励产妇每2～4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。排尿困难者，必要时导尿。

　　第二产程

　　临床表现：宫缩较前增强。当胎头下降至骨盆出口压迫骨盆底组织时，产妇有排便感，不自主地向下屏气。宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩称为胎头着冠。产程继续进展，胎头枕骨于耻骨弓下露出，出现仰伸动作，胎儿额、鼻、口、颏部相继娩出。胎头娩出后，接着出现胎头复位及外旋转，随后前肩和后肩也相继娩出，胎体很快顺利娩出。

　　处理：密切监测胎心、指导产妇屏气、接产。

　　第三产程

　　临床表现：胎儿娩出后，宫底降至脐平，产妇略感轻松，宫缩暂停数分钟后再次出现，胎盘剥离。子宫继续收缩，剥离面积继续扩大，直至胎盘完全剥离而娩出。

　　处理：新生儿清理呼吸道、处理脐带、新生儿评分。协助胎盘娩出，检查胎盘、胎膜，检查软产道，预防产后出血。

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