羊水过多能自然分娩吗

　　孕妇体内的羊水是胎儿们能否顺利出生的一个重要保证，而如果羊水出现异常情况，比哪说羊水过多，那么就可能会出现许多不可预知的影响，会影响到妈妈们的正常分娩。羊水过多能自然分娩吗？

羊水过多能自然分娩吗

　　正常足月妊娠时，羊水量约为1000毫升左右，如果羊水量超过2000毫升者，称羊水过多。羊水量在数天内急骤增加者，称为急性羊水过多。在较长时间内缓慢增多者，称为慢性羊水过多。羊水过多较常见的原因是胎儿畸形(如脊柱裂、无脑儿及幽门闭锁等)，根据临床文献记载，羊水过多时有60%左右的胎儿是畸形。多胎妊娠、糖尿病孕妇和有新生儿溶血病的孕妇也常合并羊水过多。

　　急性羊水过多，常发生在妊娠24周左右，子宫可在短时间内迅速增大，患者常有明显的压迫症状，如腹部胀痛、心悸、气急、不能平卧。由于腹压增高，静脉回流受阻，故下肢和外阴甚至腹壁可出现水肿。慢性羊水过多常发生在妊娠晚期，病理发展较慢，一般无明显症状。但可通过B超和产前检查发现。

　　羊水过多的危害很大，羊水过多时常并发妊娠中毒症，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐和昏迷，威胁母儿生命。由于羊水过多，胎儿在宫腔内活动度较大，容易发生胎位不正。子宫过度膨胀，压力过高，易引起早产。破膜后，如大量羊水涌出，腔内压力骤然降低，可引起脐带脱垂而危及胎儿性命。羊水流出后，子宫腔体积突然缩小，可引起胎盘早期剥离，或因腹压骤降而发生产妇休克。在第三产程中，可因子宫收缩乏力而致产后大流血。据医学资料表明，羊水过多孕妇早产率较一般妊娠高一倍。如果加上血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症，则羊水过多的围产期死亡率高达50%。

羊水过多的诊断

　　1、临床表现

　　羊水过多的孕妇由于子宫较大，可出现呼吸困难，不能平卧;急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛，憋气，端坐呼吸，甚至发绀。易出现下肢及外阴静脉曲张。

　　2、产科检查

　　宫高、腹围和体重曲线明显高于相同孕周的孕妇，触诊时皮肤张力大，胎位摸不清，胎心遥远。

　　3、B超检查

　　羊水指数(amniotic fluid index，AFI)大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水过多。

　　羊水指数是指孕妇头高30°平卧，以经脐横线与腹白线为标志点，将腹部分为四个象限，测定各象限最大羊水暗区相加而得。

　　4、确诊依据：分娩期流出羊水量总和>2000ml。

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