如何预防晚期产后出血

晚产后出血定义 晚期产后出血(late postpartum hemorrhage)是指分娩结束24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血.多见于产后1-2周,亦可迟至产后42天内发病.临床表现为持续或间断阴道流血,有时是突然阴道大量流血,可引起失血性休克,晚期产后出血多伴有寒战.低热. 近年来随着各地剖宫产率的升高,晚期产后出血的发生率有上升趋势.北京.上海大医院的统计在0.17%-0.4%.剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一. 区别 产后出血(早期产后出血) 晚期

1.胎盘.胎膜残留 最常见的病因,多发生于产后10日左右,黏附在子宫腔内的小块胎盘组织发生变性.坏死.机化,可形成胎盘息肉.当坏死组织脱落时,基底部血管开放,引起大量出血. 2.蜕膜残留 产后一周7天内正常蜕膜脱落并随恶露排出,若蜕膜剥离不全或剥离后长时间残留在宫腔内诱发子宫内膜炎症,影响子宫复旧,可引起晚期产后出血. 3.子宫胎盘附着部位复旧不全 胎盘娩出后,子宫胎盘附着部位即刻缩小,可有血栓形成,随着血栓机化,可出现玻璃样变,血管上皮增厚,管腔变窄.堵塞,胎盘附着部位边缘有内膜向内生长,内膜

1.阴道流血:胎盘胎膜残留.蜕膜残留引起的阴道流血在产后10日发生.胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右,可以反复多次阴道流血,也可突然大量阴道流血.剖腹产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血,多在术后2-3周发生,经常是子宫突然大量出血,可导致失血性休克. 2.腹痛和发热:常合并感染,伴发恶露增加,恶臭. 3.全身症状:继发性贫血,严重者因失血性休克危及生命. 4.体征:子宫增大.变软,宫口松弛,有时可触及残留组织和血块,伴有感染者子宫明显压痛.

1.少量或中等量阴道流血,应给予足量广谱抗生素及子宫收缩剂. 2.已有胎盘.胎膜.蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全这,应行刮宫术.刮宫前做好备血.建立静脉通路及开腹手术准备,刮出物送病理检查,以明确诊断.刮宫后应继续给予抗生素及子宫收缩剂. 3.疑有剖宫产后子宫切口裂开,仅少量阴道流血可先住院给予广谱抗生素及支持疗法,密切观察病情变化;若阴道流血多量,可作剖腹探查.若切口周围组织坏死范围小,炎症反应轻微,可作清创缝合及髂内动脉.子宫动脉结扎止血或行髂内动脉栓塞术:若组织坏死范围大,酌情座子宫全切除

1.病史 产后恶露不干净,有臭味,色由暗红变鲜红,反复或突然阴道流血,若为剖宫产术后,应注意剖宫产前或术中特殊情况及术后恢复情况,尤其应注意术后有无发热等情况,同时应排除全身出血性疾病. 2.症状和体征 除阴道流血外,一般可有腹痛和发热.双合诊检查应在严密消毒.输液.备血等及有抢救条件下进行.检查可发现子宫增大.软.宫口松弛,可以食指轻触子宫下段剖宫产者切口部位,了解切口愈合情况. 3.辅助检查 血.尿常规,了解感染与贫血情况,宫腔分泌物培养或图片检查,B超检查子宫大小,宫腔内有无残物,剖宫产切

产后出血的定义 什么是产后出血 产后出血(postpartum hemorrhage)是指胎儿分娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,俗称产后大出血或产后血崩.产后出血是分娩期严重的并发症,位居我国产妇四大死亡原因之首.产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集血量的主观因素较大,通常估计失血量仅为实际失血量的一半,故实际发病率更高. 产后出血和晚产后出血有什么不同 1.出血时间不同 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血,80%发生在产后2小时内,相对晚期产后出

什么是产后出血 产后出血(postpartum hemorrhage)是指胎儿分娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,俗称产后大出血或产后血崩.产后出血是分娩期严重的并发症,位居我国产妇四大死亡原因之首.产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集血量的主观因素较大,通常估计失血量仅为实际失血量的一半,故实际发病率更高. 产后出血和晚产后出血有什么不同 1.出血时间不同 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血,80%发生在产后2小时内,相对晚期产后出血而言,产后出血

1.协助找出晚期产后出血的原因并处理. 2.密切观察产妇的生命征象.皮肤颜色.阴道出血量.宫缩状态.输出入量及意识状态. 3.尽量保持产妇在舒适.暖和的状态,更换干净床单并保持平整:帮助产妇获得充分的休息,失血过多者宜保持平躺姿势,以利心脏及脑部有足够的血液供应. 4.维持静脉输液通畅,必要时鲫鱼氧气. 5.提供产妇及其家属心理支持: (1)护理人员应保持镇静的态度,采取迅速有效的观察,详细解释各种处理措施以减轻其焦虑.如果需要可以重复对产妇和家属解释说明. (2)给予鼓励.让产妇知道自己正处于

晚期产后出血(late postpartum hemorrhage)是指分娩结束24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血.多见于产后1-2周,亦可迟至产后42天内发病.临床表现为持续或间断阴道流血,有时是突然阴道大量流血,可引起失血性休克,晚期产后出血多伴有寒战.低热. 近年来随着各地剖宫产率的升高,晚期产后出血的发生率有上升趋势.北京.上海大医院的统计在0.17%-0.4%.剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一. 区别 产后出血(早期产后出血) 晚期产后出血 时间