子宫肌瘤的现在的发病率很高,是妇科常见疾病之一。有不少的女性会选择做手术切除,但是有些女性却避免不了又再复发的事实,所以就极其焦虑。那么,子宫肌瘤切除后复发怎么办?
子宫肌瘤切除后复发怎么办
治疗子宫肌瘤最彻底的方法是全子宫切除术。然而子宫被切除后,患者会失去生育能力,少数患者还可能出现卵巢功能的减退或精神心理障碍,直接影响生活质量。因此,对希望保留生育功能及要求保留子宫的患者,医生会权衡利弊后同意采用单纯切除肌瘤的办法。然而,单纯切除肌瘤并不意味着从此摆脱了肌瘤的困扰,有部分患者仍可能会出现肌瘤的复发。
子宫肌瘤手术后肌瘤的复发率较高,一般为20%-30%,也有研究认为复发率可以达到50%。肌瘤复发的原因主要有以下两点,首先,虽手术已切除了肌瘤,但是肌瘤的致病因素仍然存在,在手术若干年后又发生了新的肌瘤。其次,在肌瘤切除术中,医生是凭借子宫外观及触觉的异常来发现肌瘤并予以切除的。因此,仍可能会有较小的肌壁间肌瘤,有手术时被漏掉或残存,手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大。据统计,在未绝经妇女中,随着术后时间的逐渐延伸,肌瘤复发率也逐渐升高,一般多在手术后2-3年复了,且复发的肌瘤常为多个,即多发肌瘤。
子宫肌瘤手术后复发早期一般没有明显的不适表现,常常不容易被发现,而等到出现月经改变或压迫症状后再到医院检查,肌瘤往往已经很大了。临床也证实,能够早期发现子宫肌瘤复发的患者,多数并没有什么临床症状,而是遵照医生嘱咐在手术后定期复查B超发现的。因此,对于已经行子宫肌瘤切除术的患者,不能认为肌瘤已治愈,从此可以高枕无忧,而应该定期复查,一般应每三个月到半年复查B超一次。
子宫肌瘤术后如何抗复发
术后肌瘤复发率的高低与术后观察时间的长短有关。随着观察时间的延长,复发的几率越高。有报告说,复发发生在术后大于3年者占80%,也就是说,手术3年以后,具有肌瘤复发可能的患者,80%都复发了,复发时间平均为5.4年。一项274例的观察研究发现,复发基本在2年以后。
术后肌瘤的复发与子宫肌瘤的个数有关。一般情况下,多数肌瘤的患者要比单发肌瘤的几率要高,约高20%左右,而且具有显著性的差异。一项观察发现,子宫肌瘤少于2个,其复发率约为14%,多于2个的,其复发率约为34%。
术后肌瘤的复发与肌瘤的病理性质有关。观察发现子宫肌瘤伴红色变性的复发率增高。
有观察认为术后妊娠与复发有关,认为术后妊娠可降低复发的几率,可能是因为妊娠抑制了新肌瘤形成和生长。
子宫肌瘤的复发与肌瘤部位、肌瘤大小、患病年龄、有无症状、有无肌瘤家族史无明显关系。
如何减少子宫肌瘤的复发,临床观察研究认为,术后联合用药可以降低子宫肌瘤的复发。国外的一项观察表明,术后用药的65例患者的复发率明显低于未用药物者。其用方法为每年用药3个月,共3年。国内也有报道认为,术后服药复发的肌瘤均有缩小,无需手术。也有学者认为术前用药有利于手术切净病灶组织,也可明显降低术后近期复发的几率。
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