滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起,是常见阴道炎。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长,在pH5以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫只有滋养体而无包囊期,滋养体生活里较强,能在3-5℃的环境下生存21日,在46℃的环境下生存20-60分钟,在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45-120分钟。
滴虫有嗜血及耐碱的特性,故于月经前、后阴道pH发生变化时,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常于月经前后得以繁殖,引起炎症发作。
滴虫能消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖原,并可吞噬乳杆菌,阻碍乳酸生成,使阴道pH升高。滴虫阴道炎患者的阴道酸碱度为pH5-6.5。
滴虫不仅寄生于阴道,还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。滴虫阴道炎往往与其他阴道炎并存,约60%滴虫性阴道炎同时合并细菌性阴道病。
滴虫主要通过其表面的凝集素及半胱氨酸蛋白酶黏附于阴道上皮细胞,进而经阿米巴样运动的机械损伤以及分泌的蛋白水解酶、蛋白溶解酶的细胞毒作用,共同摧毁上皮细胞,并诱导炎症介质的产生,最后导致上皮细胞溶解、脱落,局部炎症发生。
滴虫性阴道炎的潜伏期为4-28日。25%-50%患者感染初期无症状,其中1/3将在6个月内出现症状,症状轻重取决于局部免疫因素、滴虫数量多少及毒力强弱。
主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。
分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因为分泌物中含有白细胞;呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解碳水化合物,产生腐臭气体。
瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。
阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,可致不孕。检查间阴道黏膜充血,严重者有散在出血斑点,甚至宫颈有出血点,形成“草莓样”宫颈,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。
滴虫性阴道炎典型病例容易诊断,若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法是生理盐水悬滴法,显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性60%-70%。
对可疑患者,若多次悬滴法未能发现滴虫时,可送培养,准确性达98%左右。取分泌物前24-48小时应避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物时窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。聚合酶链反应也可用于滴虫的诊断,敏感性90%,特异性99.8%。
因滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,欲治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。
1、全身用药
初次治疗可用甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服。也可选用甲硝唑400mg,每日2次,连服7日;或替硝唑500mg,每日2次,连服7日。女性患者口服药物的治愈率为82%-89%,若性伴侣同时治疗,治愈率达95%。
服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐。此外,偶见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应立即停药。
治疗期间及停药24小时内,禁止饮酒,以避免药物和乙醇结合导致出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。
甲硝唑能通过乳汁排泄,若在哺乳期用药,用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。服用替硝唑者,服药后3日内避免哺乳。
2、性伴侣的治疗
滴虫性阴道炎主要通过性行为传播,因此性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。
3、随访
滴虫性阴道炎治疗后无症状者无需随诊,有症状者需进行随诊。部分滴虫性阴道炎治疗后可发生再次感染,多见于月经后复发,因此治疗后需随访至症状消失。对症状持续存在者,治疗后7日应复诊。对初次治疗失败患者可增加药物剂量及疗程。初次治疗失败者可重复应用甲硝唑400mg,每日2-3次,连服7日。若治疗失败,给予甲硝唑2g,每日1次,连服3-5日。
4、治疗注意事项
有复发症状的病理多数为重复感染,为避免重复感染,患者的内裤及洗涤用的毛巾,应每天进行高温消毒杀菌,可煮沸5-10分钟以消灭病原体,并对其性伴侣进行治疗。
首先可以明确滴虫性阴道炎不是性病,滴虫性阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病,由于其特殊的瘙痒,灼痛等不适,给患者带来了很大的痛苦。更令女性苦恼的是,滴虫性阴道炎总是复发。
但是,滴虫性阴道炎是会传染的,可以直接传染给对方(与患者发生性生活的男性),也可以间接传染(如:与患者共享毛巾、浴盆等)。滴虫性阴道炎可以通过性行为传播,这就是女方患这种阴道炎时,其配偶也要同时接受治疗的原因。那接触被滴虫阴道炎患者的物品会传染吗?共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成传播。
滴虫不仅寄生于阴道,还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴虫性阴道炎是感染了阴道毛滴虫后引起的一种阴道炎症。是最常见的阴道炎症之一。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭,阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原,破坏了阴道的自净防御机能,继发细菌感染所致。
滴虫感染时,阴道的PH值一般为5.0-6.0,而正常阴道的PH值应为4.2-5.0。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。另外,滴虫能够吞噬精子,且患滴虫性阴道炎时,阴道内脓性分泌物大量增多,分泌物中含有大量的白细胞,这些都会妨碍精子的成活,使精子数量减少,活动度又不好,就很有可能引起不孕。但这并不是不可逆的,大多数人在滴虫病治愈后,生育能力也可以得到恢复。
由于滴虫对变化的环境适应力比较强,在不同浓度的肥皂水中都有相当强的抵抗力,故而比较容易被传播。因此,做好卫生预防工作尤为重要。可从下面几个方面着手:
1、消灭传染源。由于本病极易感染,流行极广,而且有相当比例的健康带虫者,因此,应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源。
2、杜绝传播途径。改善公民生活福利,提倡淋浴,废除公共浴池,改坐式便所为蹲式,严禁滴虫患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒,检查台上的消毒巾,必须每人一块,用过随即更换。
3、做好卫生宣教工作,提高人们的预防意识。
4、严格管理隔离治疗患者及带虫者。
个人在生活中可以从以下几方面加以预防:
1、提倡淋浴,尽量少洗浴池:由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力,而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度,因此很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。
2、配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用保险套。
3、清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。
滴虫性外阴炎吃什么食物对身体好:
1、宜多吃大蒜、洋葱、桃、萝卜、猪肾、樱桃。
2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物,如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。
3、适当补充维生素A、维生素B2及叶酸,如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状,但不宜过量。
滴虫性外阴炎饮食禁忌:
1、忌辛辣食品:辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现前后阴痒痛等症状,它们能助火生炎,加重症状。
2、忌海鲜:虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。
3、忌甜腻食物:油腻食物如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,并影响治疗效果,燥热之品,如羊肉等不吃。忌肥甘厚腻、煎炸辛辣食品,例如辣椒、姜、葱、蒜、海鲜、牛肉等。忌进补。
4、忌烟酒:这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故药当禁忌,同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。
滴虫性阴道炎食疗方:
1、拌鲜藕
绿豆20克,鲜藕300克,鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮,绿豆用水泡软后,装入藕孔,蒸熟切片,鲜薄荷切碎,撒于其上,调味后,凉拌食用。
2、绿豆炖大肠
猪大肠、绿豆、败酱草各适量,将绿豆煮20分钟,放入大肠内(两端扎紧)和败酱草共煮熟,加调味品食用。
3.、肤子红枣汤
地肤子30克,红枣5枚,水煎服,每日2次。
4、海带绿豆汤
海带(切碎)、绿豆、白糖各适量,加水共煮汤服食,每日1次,连服10日。
5、薏仁粥
薏米仁30克,粳米60克,冬瓜仁20克。先将槐花、冬瓜仁用水煎煮,去渣取汁,再加入粳米,一起煮成粥就可以吃了,每天一次,5天为一个疗程。具有清热利湿健脾的功效,这种方法主要适合于滴虫性阴道炎属于脾虚湿浊下注的患者。