1、妊娠中毒治疗
(1)妊娠中毒症时存在子宫胎盘缺血的病理变化。让患者常规采取左侧卧位可使向右旋转的子宫转向直位,并避免下腔静脉受压,因而可增加心排血量,增加胎盘血流量,改善胎盘缺血状态,对妊娠中毒症有一定治疗作用。
(2)妊娠中毒症时存在全身小动脉痉挛,导致一系列微循环障碍。硫酸镁具有较好的解痉作用纪可作用于周围血管及神经肌肉接头处;特别对烦赢管和肾脏血管的解痉作用更为明显;还可改善子宫胎盘的血流。
(3)重度妊娠中毒症均存在血液浓缩,血容量减少。通过静脉压测定发现,其压力可下降至0-7厘米水柱。血容量如减至60毫升/公斤,则母子均有生命危险,因此扩容是必要的。可纠正低血容量,增加心排血量,改善组织缺血、缺氧,增加尿量,使水肿消退,血压下降, 并可防止DIC和子痫的发生。因此扩容疗法是具有预防性的积极治疗措施。
(4)适时终止妊娠:因妊娠中毒症是孕妇特有的疾病,终止妊娠后病情可自行好转,故适时终止妊娠对母婴的安全是有益的。
a. 经积极治疗效果不佳,水肿及蛋白尿仍不减轻,胎龄已超过38周者;
b. 孕期超过40周尤其是超过42周症状明显者,应放宽剖腹产指征。在硬膜外麻醉下行剖腹产及时终止妊娠,对抢救母婴生命有极为重要的意义;
c. 子痫患者抽搐停止12-24小时,估计胎儿有生活能力者,亦可考虑终止妊娠;
d. 妊娠中毒症发病早,胎儿宫内生长迟缓,经长时间观察胎儿体重不见增长或下降者,可考虑终止妊娠。
2、妊娠中毒预防
(1)注意休息,环境宜清静,饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜,卧床休息以左侧卧位较好。
(2)做好产前检查,及时治疗轻度妊娠中毒症。