什么是产程延长

通常说的产程延长,是指强烈的宫缩也不能达到预期的临盆状态。医生会仔细监控每个分娩阶段的时间,一旦发现产妇所用的时间超过了一般正常水平,会诊断为难产,并且迅速地处理:借助产钳,或者进行剖腹产。致难产现代医学可以在早期就诊断出可能会导的不正常现象,并采取相应的治疗措施,很多情况在分娩开始以前就可以预防了。

常见的有以下7种情况,可以单独存在,也可以并存。

(1)潜伏期延长:指潜伏期超过16小时。

(2))活跃期延长:指活跃期超过8小时。当活跃期宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h、经产妇<1.5cm/h时,常提示活跃期延长。

(3)活跃期停滞:指活跃期宫口停止扩张达2小时以上。

(4)第二产程延长:指初产妇第二产程超过2小时(硬膜外麻醉无痛分娩以超过3小时为标准)、经产妇第二产程超过1小时。

(5)胎头下降延缓:在宫颈扩张减速期及第二产程时,胎头下降最快。此阶段胎头下降速度初产妇<1.0cm/h、经产妇<2.0cm/h,称为胎头下降延缓。

(6)胎头下降停滞:指减速期后胎头下降停滞1小时以上。

(7)滞产:总产程超过24小时。

定义 正常时长 产程延长判断标准

总产程


从规律性子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止的全过程


一般≤24小时


>24小时,为滞产


第一产程 (宫口开全期)


从规律性宫缩到子宫颈口开全


约需6-12小时
初产妇:11-12小
经产妇:6-8小时


宫口开至3cm,>16小时,为潜伏期延长(临床常见产程延长情况之一);
宫口从3cm开至10cm,>8小时,为活跃期延长


第二产程 (胎儿娩出期)


从子宫颈口开全到胎儿娩出


约需1-2小时


初产妇>2小时;经产妇>1小时(临床常见产程延长情况之一)


第三产程 (胎盘娩出期)


从胎儿娩出后到胎盘娩出


约需5-15分钟


>30分钟

2024-12-18 13:41:09

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第三产程延长

无论是初产妇还是经产妇,超过了30分钟即为第三产程延长.如30分钟后胎盘仍未剥离,有胎盘粘连的可能,则需人工剥离胎盘,粘连严重甚至需剖宫术.且第三产程延长可致产妇产后大出血,因此第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后出血量. 第四产程:有医学概念把胎盘娩出至产后4小时单独划分为第四产程,但在我国的仍将这个阶段归入第三产程.由于多数并发症在此期发生,需严密观察. 产后护理 胎盘娩出后,子宫仍继续收缩,促使胎盘剥离的大血管封闭.因此产后应在分娩室观察2小时,并测量血压及脉搏.注意子宫收缩.子宫底高

第二产程延长

超过4小时为第二产程延长.据研究显示,宫缩乏力.胎位异常.高龄初产妇.胎儿体重较重和巨大胎儿.过期妊娠,可直接影响第二产程延长;第二产程延长,胎儿窘迫和新生儿窒息率的几率就会增加.有专家指出,将第二产程缩短至45min,可以防止新生儿窒息.同时,由于第二产程延长导致手术产及产后出血明显高于对照组(占64.36%),直接增加了产妇的创伤.因此,应尽量避免第二产程延长. 因此,一旦发现可能有发生第二产程延长的倾向,就应及时进行规范处理. (1)要密切观察胎心变化,注意产程进展. 为了减少新生儿窒息,