阴道上皮内瘤变的症状

阴道上皮内瘤变是怎么回事 阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)可能是阴道上皮癌的癌前病变,约5%VAIN(无论治疗与否)最后发展为浸润癌.多见于60岁以上妇女,VAIN Ⅲ患者的平均年龄为53岁.多数VAIN患者曾患宫颈上皮内瘤变(CIN):1%-3%的VAIN同时并存CIN.提示VAIN可能是由CIN扩展而来,抑或为其卫星病灶. 阴道上皮内瘤变的病因 1.发病原因 阴道上皮内瘤样变的病因至今仍未明了.目前认为HPV感染是发生VAIN最主

阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)可能是阴道上皮癌的癌前病变,约5%VAIN(无论治疗与否)最后发展为浸润癌.多见于60岁以上妇女,VAIN Ⅲ患者的平均年龄为53岁.多数VAIN患者曾患宫颈上皮内瘤变(CIN):1%-3%的VAIN同时并存CIN.提示VAIN可能是由CIN扩展而来,抑或为其卫星病灶.

1.外阴鳞状上皮内瘤变的症状无特异性,多表现为外阴瘙痒.烧灼感.皮肤破损及溃疡,程度轻重不一.部分患者无症状. 2.病变可发生于外阴任何部位,最常见于会阴.阴蒂周围及小阴唇,可累及肛周.尿道周围. 3.病变可表现为表皮隆起的丘疹.斑点.斑块或乳头状赘疣,单个或多个,融合或分散,呈灰白.粉红色.黑色素沉着,或者红白相间的片状,严重者可呈弥漫状覆盖整个会阴.通常,多中心病灶更常见于较年轻妇女(<40岁者);绝经后妇女多为单发病灶.

宫颈鳞状上皮内瘤变无特殊症状.偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味.也可有接触性出血,发生在性生活或妇科检查(双合诊或三合诊)后出血.体征可恶明显病灶,宫颈可光滑或仅见局部红斑.白色上皮,或宫颈糜烂表现.

1.发病原因 阴道上皮内瘤样变的病因至今仍未明了.目前认为HPV感染是发生VAIN最主要的因素.其他可能的病因为宫颈癌或外阴癌曾行放射治疗和免疫抑制剂治疗,也有人认为绝经后萎缩的上皮更易发展成VAIN. 2.发病机制 阴道病灶黏膜可呈正常.糜烂或稍为隆起增厚的白斑.阴道镜下观察,病灶扁平或稍隆起,可伴有点状或镶嵌状改变.碘试验阳性. 镜下表皮层细胞可部分或全部分层不清.排列失去极向和出现异形细胞核.按表皮层细胞病变的范围分为:病变局限在上皮1/3为Ⅰ级(轻度不典型增生).中下2/3为Ⅱ级(中度不

1.CIN一般无明显症状和体征,部分有白带增多.白带带血.接触性出血及宫颈肥大.充血.糜烂.息肉等慢性宫颈炎的表现, 2.正常宫颈也占相当比例(10%-50%)故单凭肉眼观察无法诊断CIN. 3.多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状舒仪经(1995)统计172例原位癌,仅5.2%有接触性出血,12.2%有少量的不规则出血. 4.其余无症状李楠等(2001)统计150例CIN中,白带增多和接触性出血者分别占26.0%和20.7%,无症状者占38.0%.

1.宜多吃具有抗肿瘤食物,如芝麻.杏仁.小麦.大麦.土瓜.乌骨鸡.乌贼.乌梢蛇.猪胰.菊花.乌梅.桃子.荔枝.马齿苋.鸡血.鳗鱼.鲍鱼.蟹.鲎.沙丁鱼.文蛤.玳瑁. 2.宜吃羊血.螺狮.淡菜.乌贼.荠菜.藕.蘑菇.马兰头.石耳.榧子.柿饼. 3.宜吃鳗鱼.文蛤.水蛇.针鱼.鲤鱼.麒麟菜.芹菜.芝麻.荞麦.油菜.香椿.赤豆.绿豆. 4.增强体质.预防转移宜吃银耳.黑木耳.香菇.猴头菇.鸡肫.海参.薏米.核桃.蟹.石龙子.针鱼.

阴道上皮肿瘤样变是不会发生转移和无侵犯邻近器官和组织的表皮内肿瘤.不论用何种方式治均有治愈的可能.一般药物治疗较易复发,激光和手术治疗无遗漏病灶,均可治愈.治疗方式及病灶的个数是复发的危险因素,而VAIN的级别与复发关系不大.

1.非手术治疗:用于50岁以下并希望保留生育功能患者. (1)局部药物治疗:与VIN相同.如5-FU软膏适用于病灶>1.5cm和多中心病灶.每日涂抹1次,5日为1疗程,可连用6疗程.用药后在阴道和外阴皮肤涂抹凡士林软膏或锌氧软膏,以保护局部组织.有效率为85%左右. (2)物理治疗:与VIN相同,如CO2激光极为有效,尤其适用于病灶小(<1.5cm),阴道顶端病灶以及阴道穹隆广泛的病灶. (3)放射治疗:可采用后装腔内放射治疗.腔内放疗可引起阴道纤维化.缩窄和卵巢早衰等.因此,适用于年老.病变