汗管瘤是一种痣样肿瘤,好发于眼睑及颊部,以硬韧的小丘疹为主要表现。很少自行消退,但不会恶变。患者可选择不治疗。但是由于眼周汗管瘤通常长在眼睑附近,虽对对健康并无伤害,但影响皮肤外观,故很多患者欲除之而后快。
人眼部的皮肤特别敏感,加上眼皮很薄,一般患者难以忍受传统治疗过程中的痛苦。像许多大医院一般都采用激光、电灼等治疗方法,治疗深浅度难掌握,太深轻者留下瘢痕,重者毁容;太浅则治不到根部,容易复发重新长出汗管瘤。
传统上,治疗汗管瘤常使用磨皮镭射、电烧、化学药物烧灼(如三氯醋酸trichloroacetic acid)、冷冻治疗,但治疗效果常不好,因为汗管瘤分布于真皮层,而这些治疗方式无法破坏深部的病灶。
1、物理方法
电烧
方法:应用电热高温灼烧的原理,使痣由于烧灼、炭化而去除。
优点:容易操作。
化学药物烧灼
方法:三氯醋酸(TCA)烧灼
冷冻疗法
方法:液态氮冷冻破坏皮肤
缺点:难以控制破坏病灶的程度,易留下疤痕,不为人所接受。
2、补皮手术
方法:全部切除下眼皮病灶,再做补皮手术。
缺点:补皮的并发症如疤痕、颜色不一、眼睑外翻等。
3、中医手法
中医认为汗管瘤的发生或因肝郁气滞血瘀,或因肝经湿热聚结所致。治疗本病应多以外治为主,配合中药内服。(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
①外洗
适用人群:于外阴部汗管瘤伴有瘙痒者。
药用:苦参30克、大枫子30克、紫草30克、大黄30克、枯矾20克、荆芥20克。
剂量:每日剂水煎微温外洗患处。
②五妙水仙膏
功效:五妙水仙膏直接作用于患处,使病变组织蛋白发生凝固,血管闭塞,组织萎缩,体积缩小,溶解角质。
对增生性病变组织有消除作用。刺激神经末梢,改善血液循环,促进组织新生,加速创口愈合。强力杀菌、消炎、快速治愈。止血、止痒、镇痛。愈后无痕迹。具有祛腐生新、清热解毒的作用。
适应人群:患有毛囊炎、结节性痒疹、寻常疣、神经性皮炎等患者。
使用方法:局部皮肤消毒后,将五妙水仙膏直接点涂于皮疹上,反覆多次,直至皮疹周围出现水肿性苍白环。然后用牙科砂轮磨除皮疹。
③水晶膏
简介:主要成分为矿子石灰(水化开,取末)5钱。主要用于点痣美容。
使用方法:同五妙水仙膏。
4、镭射(激光)
方法:目前能有效治疗汗管瘤的方法是汽化型镭射,常用的有二氧化碳镭射与铒镭射。
优点:治疗成效好、副作用少
①氧化碳镭射:对皮肤产生的热伤害较高,故想要尽量清除汗管瘤病灶的同时,恐怕会使邻近正常皮肤灼伤,所以伤口恢复也就较慢,术后的色素沉淀(反黑现象)的机率高达八成,也较长久(六个月以上)。
②铒镭射:又称冷镭射,并非其镭射光是”冷”的,只是其温度不伤邻近正常皮肤,使得伤口有恢复快的优点。准确度高,成功率也就提高。色素沉淀发生率低,泛红的时间较短,约两到三个月就淡化。中年人可顺便除纹,维持数年的效果。
愈后:汗管瘤以铒镭射治疗后,伤口约七天愈合,进入防晒保养期,直到泛红现象消退。两个月内复发者,少数几点可能是治疗时漏掉的,可再治疗一次。建议配合眼部皮肤保养习惯的养成,可使效果更持久。
名词解释:飞梭
飞梭来自英文的fractional,中文可以翻译成分段式磨皮”,意即是每次的镭射治疗,只破坏一小部分约20%的皮肤组织,留下80%的健康组织,术后无开放式伤口,其目的则是利用在每一个微小的伤口之间,都有正常组织围绕加快组织的修复。
目前皮肤科文献上,最新且效果最佳的治疗方式,是以eCO?飞梭镭射飞梭镭射分段式治疗,可在不形成疤痕的情形下,安全地施打至更深处的真皮层,根除已发生的汗管瘤。治疗次数越多,残存的病灶越少且越不明显,也不会复发。但由于汗管瘤的发生原因与体质有关,镭射治疗并无法预防新生的肿瘤。