外阴鳞状上皮内瘤变的诊断

什么是外阴鳞状上皮内瘤变 产后妈妈会感到外阴瘙痒,并且偶然能发现有外阴结节,可能患外阴鳞状上皮內瘤样病变.那么外阴鳞状上皮内瘤变是怎么回事呢? 外阴鳞状上皮内瘤变是一组外阴病变,是外阴癌的癌前期病变,包括外阴上皮不典型增生及原位癌.外阴皮肤或粘膜鳞形上皮内不典型增生由基底层开始,不典型增生程度加重时向上扩展,占的层次增加,另外,还根据细胞排列的异常情况,通过病理细胞学所发现细胞不典型增生的程度和所占的范围,又将其分成I.Ⅱ.Ⅲ级(即轻.中.重度). 外阴鳞状上皮内瘤变的病因 1.病因 不完全清楚

1.普通型: 与高危型HPV感染相关,多发生于年轻女性,有不少的年轻妈妈也常发生,超过30%的病例合并下生殖道其他部位瘤变(以宫颈上皮内瘤变最常见),与外阴浸润性疣状癌及基底细胞癌有关.普通型外阴鳞状上皮内瘤变包括三种亚型:疣型外阴鳞状上皮内瘤变.基底细胞型外阴鳞状上皮内瘤变及混合型外阴鳞状上皮内瘤变. 2.分化型: 与HPV感染无关,病变在苔藓硬化基础上发生,形态主要为溃疡.疣状丘疹或过度角化斑片.多发生于绝经后女性,多不伴其他部位病变,与外阴角化性鳞状细胞癌有关.此外,外阴Paget病等其他

1.局部药物治疗:可采用抗病毒.化疗.免疫治疗药物外阴病灶涂抹. (1)1%西多福韦:广谱抗DNA病毒药物; (2)5%咪喹莫特; (3)5%5-氟尿嘧啶软膏; (4)干扰素凝胶等. 2.物理治疗:物理治疗对患者进行准确的评估,排除浸润癌.浸润癌高危者与溃疡者禁用.目前临床应用的物理治疗主要有激光汽化.激光切除.冷冻.电灼以及光动力学治疗.治疗后能保留外阴外观,尤其适用于小阴唇或阴蒂的病灶,多用于年轻患者病灶广泛时的辅助治疗. 3.手术治疗:手术目的在于将病灶完全切除并对病灶进行彻底的病理学评定

1.外阴鳞状上皮内瘤变的症状无特异性,多表现为外阴瘙痒.烧灼感.皮肤破损及溃疡,程度轻重不一.部分患者无症状. 2.病变可发生于外阴任何部位,最常见于会阴.阴蒂周围及小阴唇,可累及肛周.尿道周围. 3.病变可表现为表皮隆起的丘疹.斑点.斑块或乳头状赘疣,单个或多个,融合或分散,呈灰白.粉红色.黑色素沉着,或者红白相间的片状,严重者可呈弥漫状覆盖整个会阴.通常,多中心病灶更常见于较年轻妇女(<40岁者);绝经后妇女多为单发病灶.

产后妈妈会感到外阴瘙痒,并且偶然能发现有外阴结节,可能患外阴鳞状上皮內瘤样病变.那么外阴鳞状上皮内瘤变是怎么回事呢? 外阴鳞状上皮内瘤变是一组外阴病变,是外阴癌的癌前期病变,包括外阴上皮不典型增生及原位癌.外阴皮肤或粘膜鳞形上皮内不典型增生由基底层开始,不典型增生程度加重时向上扩展,占的层次增加,另外,还根据细胞排列的异常情况,通过病理细胞学所发现细胞不典型增生的程度和所占的范围,又将其分成I.Ⅱ.Ⅲ级(即轻.中.重度).

1.病因 不完全清楚.DNA检测发现VIN病变细胞DNA多为单倍体:利用显微分光光度计作多发性病灶DNA分析结果,显示不同病灶起源于不同的干细胞:大的融合病灶可起源于单一的干细胞或是不同散在病灶的融合.普通型VIN常与HPV感染有关,尤其与HPV16感染关系密切.p53基因异常可促进分化型VIN向鳞癌发展.其他危险因素有性传播疾病.肛门-生殖道瘤变.免疫抑制以及吸烟等. 2.病理 现代分子学技术检测发现80%VIN伴有HPV(16型)感染.细胞病理学变化包括病毒蛋白在细胞核周形成晕圈.细胞膜增厚

什么是宫颈上皮内瘤变 宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程.宫颈上皮内瘤变具有两种不同的结局,一种是病变常自然消退,很少发展为浸润癌;另一种是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌.宫颈上皮内瘤变常发生于育龄女性,而宫颈癌则多见于40岁以上的女性. 宫颈上皮内瘤变的病因 HPV感染是宫颈上皮内瘤变发生.发展中最重要的危险因素.宫颈上皮内瘤变还和性生活紊乱.性生活过早.性传播疾病.吸烟.口服避孕药和免疫抑制等因素有关. 1.HPV感染 90%以

宫颈鳞状上皮内瘤变无特殊症状.偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味.也可有接触性出血,发生在性生活或妇科检查(双合诊或三合诊)后出血.体征可恶明显病灶,宫颈可光滑或仅见局部红斑.白色上皮,或宫颈糜烂表现.

什么是外阴鳞状上皮增生 鳞状上皮细胞增生的主要症状为以外阴瘙痒,是一种病因不明的外阴疾病,以往称之为增生性营养不良.此外,任何原因不明的外阴瘙痒,在长期抓和摩擦后,亦可导致鳞状上皮细胞增生,临床上又称之为慢性单纯性苔藓或神经性炎.虽然其他疾病如念珠菌阴道外阴炎等可使外阴继发鳞状上皮细胞增生的改变,但因其病因明确,在针对其原发疾病进行治疗后,均能迅速治愈,故不属于本病范畴. 外阴鳞状上皮增生的原因 1.病因 目前,外阴鳞状上皮细胞增生的确切病因尚不清楚.一般认为外阴皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物