蛛网膜下腔出血的检查

实验室检查

1、血常规、尿常规和血糖

重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与尿蛋白阳性。急性期血糖增高是由应激反应引起的。血糖越高,应激性溃疡、代谢性酸中毒、氮质血症等并发症的发生率越高,预后越差。

2、脑脊液

均匀一致血性的脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要指标,注意起病后立即腰穿,由于血液还没有进入蛛网膜下腔,脑脊液往往是阴性。等到患者有明显脑膜刺激征后,或患者几小时后腰穿阳性率会明显提高,脑脊液表现为均匀一致血性、无凝块。

绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高,多为200~300mmH2O,个别患者脑脊液压力低,可能是血块阻塞了蛛网膜下腔之故。

影像学检查

脑CT扫描或MRI检查:临床疑诊SAH首选CT检查,安全、敏感,并可早期诊断。出血当天敏感性高,可检出90%以上的SAH,显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、桥小脑角池、环池和后纵裂池高密度出血征象,并可确定脑内出血或脑室出血,伴脑积水或脑梗死,可对病情进行动态观察。CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤。MRI可检出脑干小动静脉畸形,但须注意SAH急性期MRI检查可能诱发再出血。CT可显示约15%的患者仅中脑环池少量出血,称非动脉瘤性SAH。

有下列情况之一者可进行脑CT扫描或MRI检查,以提示或排除本病:①临床表现疑有颅内出血者。②有部分性癫痫发作或全面性癫痫发作病史者。③有慢性发作性或进行性神经功能障碍病史者,如偏身运动或感觉障碍。④有慢性头痛病史,其他原因不好解释者。

2024-11-22 19:05:02

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产后出血的检查

产后出血的检查 由于造成的产后出血原因有几大类,因此在发生产后出血时可从以下方面来找: 1.判断宫缩是否正常 胎盘娩出后,子宫缩小至脐平或脐下一横指.子宫呈圆球状,质硬.血都关闭.出血停止.若子宫收缩乏力,宫底升高,子宫质软呈水袋状. 2.检查胎盘是否正常娩出 胎盘未在正常时间内娩出,并有大量阴道流血为不正常情况.再者,胎盘残留也可导致产后出血,故在胎盘娩出后还应细细检查胎盘.胎膜是否完整. 3.检查是否为软产道损伤 在第三长城及气候发生的大量出血,尤其是子宫收缩良好的情况下,应考虑软产道算上,

蛛网膜下腔出血的预防

(1)做好心理护理 为了使蛛网膜下腔出血患者安全度过急性期,将患者安置在单人房间,室内应保持安静.避光:应避免一切精神刺激,禁止同患者叙述容易引起激动.忧伤.恐惧内容的事情:更应稳定家属的情绪,切忌由于家屑的突然疏远或过分紧张.关怀而引起患者悄绪的波动.病愈出院前应早做思想准备,不可突然通知,以免过度的兴奋.激动而致复发. (2)保持大便通畅 对防止蛛网膜下腔出血复发十分重要.因便秘所致腹胀及直肠充气可使用肌升高,反射性影响心率及冠状动脉血流量.同时用力诽便可因腔压增高致脑压增高,增加再出血的机

蛛网膜下腔出血的饮食

预后与病因.出血部位.出血量.有无并发症及是否得到适当治疗有关. 动脉瘤出血急性期病死率约为30%,存活者1/3复发,其中60%复发在发病2周内,第1次出血存活时间愈长,复发机会愈小.第2次出血病死率为30%-60%,第3次几乎是l00%.脑血管畸形引起的SAH预后较动脉瘤为好,病死率为10%-15%,复发也较少:存活的SAH经2-3周后症状大多消失,一般不留后遗症,仅个别患者于出血后数月至数年发生正常颅压脑积水,出现智力减退,步态不稳和尿失禁,可考虑做分流术. 蛛网膜下腔出血食疗方 1.香菇豆

蛛网膜下腔出血的治疗

1.病因治疗 目前最为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶,开颅结扎出血血管,清除积血以及寻找出血原因,可进行手术切除术,以防止再复发. 2.脑积水的防治 蛛网膜下腔出血急性期大量积血堵塞了脑池,并影响脑脊液回收入大脑镰静脉窦,因而引起急性脑积水导致严重颅内压增高,以后可逐渐转为慢性脑积水.另外,蛛网膜下腔积血过多,血液刺激炎性物质分泌,造成纤维素粘连及蛛网膜颗粒被闭塞,容易形成正常压力脑积水.因此,如何把蛛网膜下腔中的血液尽快清除,是十分重要的问题. 采用置换脑脊液,能减轻血液对脑膜的刺

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排卵期出血的检查

排卵期出血检查什么 排卵期出血检查什么?排卵期出血的检查项目主要包括以下三项: 1.测量基础体温.为双相体温,出血发生在体温由低向高转化期间,也就是排卵期. 2.请医生抽血分析体内激素水平的变化. 3.排除引起异常出血的其它疾病,如子宫肌瘤等.

蛛网膜下腔出血的症状

各年龄均可发病,以青壮年多见.多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史. 1.头痛与呕吐:突发剧烈头痛.呕吐.颜面苍白.全身冷汗.血压高.如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛).后头痛表示后颅凹病变等. 2.意识障碍和精神症状:多数患者一般是无意识障碍,但可有烦躁不安.心烦气躁.心神不宁.容易激动等.危重者可有谵妄不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状. 3.脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛.老年患者.出血早期或深

高血压危象的检查

发作时尿中出现少量蛋白和红细胞,血尿素氮.肌酐.血糖升高. 眼底检查有视网膜出血和渗出. 高血压脑病辅助检查: 1.眼底检查 显示出高血压眼底特征,可见视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈的痉挛.硬化或有出血.渗出和视盘水肿. 2.脑电图检查 可出现局限性异常或双侧同步锐慢波,有时表现为节律性差.由于脑水肿之故,常有广泛性慢波出现. 3.脑脊液检查 压力明显增高.化验结果多为正常,偶见几个红细胞或白细胞,蛋白质含量稍有增加. 血压测量:卧.作.立位血压应在患者平卧2分钟后,以及从卧位迅速站起后1-3分