代谢性碱中毒的症状

1、临床表现

①呼吸浅而慢,它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象,借助于浅而慢的呼吸,得以增加肺泡内的PCO2,使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大,以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定pH值)。

②精神症状:躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷;

③神经肌肉兴奋性增加,有手足搐搦,腱反射亢进等;

④尿少,呈碱性;如已发生钾缺乏,可能出现酸性尿的矛盾现象,应特别注意。标准碳酸氢(SB)、实际碳酸氢(AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余(BE)增加,血液PCO2、血液pH值升高。

2、诊断

根据病史、体征以及血气分析的AB,SB,BB,BE,血液PCO2,血液pH值均增高,可以得出代谢性碱中毒的诊断。代谢性酸中毒的代偿预计公式为:

△PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。

PCO2=40 0.9×△[HCO3-]±5。

① 若测得的PCO2≈40 0.9×△[HCO3-]±5,表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。

②若测得的PCO2

③若测得的PCO2>40 0.9×△[HCO3-]±5,可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒,或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒,或过度代偿的代谢性碱中毒。

2024-12-22 13:51:02

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代谢性碱中毒

代谢性碱中毒的病因 代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H 离子或吸收大量的碱,以致使HCO3-增多,从而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高.具体原因分别有以下几点: 1.胃液损失 呕吐.长期胃吸引术.幽门梗阻.手术麻醉后,可损失大量胃液. 2.缺钾.当肾小管细胞缺钾时,肾小管不得不以H+交换Na+,致使H+发生额外损失.每丢失1个H+,就留在体内1个HCO3-,因而更加重了碱中毒. 3.细胞外液Cl-减少 如摄入减少,或因胃液丢失,或因使用呋塞米.噻嗪类利尿剂

代谢性碱中毒的预防

1.预防代谢性碱中毒的原则主要是积极防治引起代谢性碱中毒的原发病.早发现早治疗是防治的关键,因为本病通常继发于其他呼吸系统疾病.消化系统.血液系统疾病的基础之上.故对于已有上述疾病的患者应该积极的治疗,在治疗原发病的同时,注意监测内环境的波动情况.特别是使用一些碱性药物如碳酸氢钠,必须要足够的指征,避免因过度使用造成医源性的代谢性碱中毒. 2.轻度代谢性碱中毒无需做特殊处理,应注意足够的水及Na.K.Cl即可,严重碱中毒可予稀盐酸溶液.纠正碱中毒时不宜过快. 3.代谢性堿中毒临床上较少见,一般无

代谢性碱中毒的治疗

1.积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物. 2.有循环血容量不足的病人,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H 换Na ,发挥肾脏排出HCO3-的功能. 3.如果症状严重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代偿使呼吸受抑制(蓄积CO2)以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗.可口服氯化铵1g,每4-6小时1次,如果病人不能口服,可用氯化铵静滴. 4.严重的代谢性碱中毒或PCO2>8.0k

湿毒的症状

湿毒临床症状变化多端,根据发病过程中的皮损表现不同,分为急性.亚急性和慢性三种类型.急性湿毒的损害多形性,初期为红斑,自觉灼热.瘙痒.继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱,搔抓或摩擦之后,搔破而形成糜烂.渗液面.日久或治疗后急性炎症减轻.皮损干燥.结痂.鳞屑,而进入亚急性期. 1.湿毒的症状可以按照皮损程度分类,具体是分为急性.亚急性.慢性三期. (1)急性湿疹:皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹.丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹.丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及

代谢性碱中毒的检查

1.问诊要点 ①是否有严重呕吐.胃肠减压(如幽门梗阻).小肠黏膜腺瘤病等胃肠道疾病. ②有无原发性醛固酮增多症.库欣综合征,肾动脉狭窄.肾素瘤等病史. ③有无应用排钾保钠利尿药(如呋塞米.氢氯噻嗪).碱性药物等. ④有无嗜睡.精神错乱或谵妄等. 2.查体要点 ①注意神志精神变化,有无躁动.兴奋.谵语.嗜睡.严重时昏迷. ②有无呼吸浅慢(保留CO2,使血H2CO3-增高). ③注意面部及四肢肌肉抽动.手足搐搦. ④注意检查是否腱反射亢进.喉头痉挛等. 3.进一步检查 (1)血气分析 血气分析(HC

代谢性碱中毒的饮食

1.碱中毒,顾名思义就是摄入的碱过多,所以代谢性碱中毒的患者在饮食上首先要注意不要吃太多碱性的食物.主要的碱性食物如下: 强碱性食品:葡萄.茶叶.葡萄酒.海带.柑橘类.柿子.黄瓜.胡萝卜等. 中碱性食品:大豆.蕃茄. 香蕉.草莓.蛋白.梅干.柠檬.菠菜等. 弱碱性食品:红豆.苹果.甘蓝菜.豆腐.卷心菜.油菜.梨.马铃薯. 2.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡.忌辛辣刺激食物,以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜.鸡肉.狗肉等.与此同时,也不要禁食刺激性的食物. 3.多吃新鲜的蔬菜和水果.新鲜的蔬菜

代谢性碱中毒的病因

代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H 离子或吸收大量的碱,以致使HCO3-增多,从而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高.具体原因分别有以下几点: 1.胃液损失 呕吐.长期胃吸引术.幽门梗阻.手术麻醉后,可损失大量胃液. 2.缺钾.当肾小管细胞缺钾时,肾小管不得不以H+交换Na+,致使H+发生额外损失.每丢失1个H+,就留在体内1个HCO3-,因而更加重了碱中毒. 3.细胞外液Cl-减少 如摄入减少,或因胃液丢失,或因使用呋塞米.噻嗪类利尿剂,经肾脏丢失大量Cl

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