感染性心内膜炎的检查

患者通常有轻至中度的正常细胞正常色素性贫血,符合典型的慢性疾病贫血的特点。许多急性和亚急性感染性心内膜炎患者白细胞轻度升高,但并不特异。大约有90%的感染性心内膜炎患者血沉加快,平均65mm/h,波动范围很大,约10%感染性心内膜炎患者的血沉在正常范围内。尿常规发现镜下血尿和微量蛋白尿的感染性心内膜炎患者约占50%。免疫复合物性肾小球肾炎的感染性心内膜炎患者的尿中偶尔可见红细胞管型和严重蛋白尿。非特异性血清学异常多见,特别是类风湿因子,可见于30-40%的亚急性感染性心内膜炎患者,多克隆γ-球蛋白增多是活动性的心内膜炎的特征性表现。

1、血培养方法:血培养阳性是诊断感染性心内膜炎的两个主要标准之一。对每一位怀疑本病的患者,均应作血培养检查。但应注意血培养的方法和技术,尽量减少假阳性率和假阴性率。

2、经食管超声检查:经胸M型心脏超声(Transthoracic M mode echocardiography,TTE)在1973年首先用于检出与心内膜炎有关的心脏赘生物。随后又出现了经胸二维心脏超声检查检出心脏赘生物的文献报道。自此,有关IDTTE辅助诊断心内膜炎方面的文章越来越多,报道 IDTTE检出心脏赘生物的敏感性是60-70%。

3、确定感染性心内膜炎的诊断:只有外科手术或尸检才能直接发现感染性心内膜炎的赘生物,是"金标准"。虽然心脏超声检查的检查结果是感染性心内膜炎的主要诊断标准之一,但心脏超声结果可出现假阳性和假阴性,因此不是绝对的标准。

2024-10-06 16:38:42

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感染性心内膜炎的病因 1.感染性心内膜炎是指细菌.真菌和其它微生物如病毒.立克次体.衣原体.螺旋体等直接而产生的心瓣膜或心室壁内膜的炎症.有别于由于风湿热.类风湿.系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎.随着社会老龄人口的增加,先天性和瓣膜性心脏病存活时间的延长,各种导管和人工装置体内植入的不断增加,导致发生住院内感染的增加,老年人口中患心内膜炎的病例越来越多. 2.病理变化(30%):本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板.纤维蛋白.红细胞.白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物.后者可延

感染性心内膜炎的预防

有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质,注意卫生,及时清除感染病灶,在作牙科和上呼吸道手术或机械操作,低位胃肠道,胆囊,泌尿生殖道的手术或操作,以及涉及到感染性的其他外科手术,都应预防性应用抗生素. 在牙科和上呼吸道手术和机械操作时,一般术前半小时至1小时给予青霉素G100-120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注,必要时加用链霉素1g/d,术后再给予2-3天,作胃肠道,泌尿生殖系统手术或机械操作时,术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用. 需预防感染性心内膜炎的基础心脏情况:①人

感染性心内膜炎的饮食

感染性心内膜炎患者忌食 1.饮食上要禁忌辛辣刺激性食物. 2.少吃油腻过重的食物. 3.少吃狗肉.羊肉等温补食物. 4.少吃不带壳的海鲜.笋.芋等容易过敏的"发物". 5.少吃含化学物质.防腐剂.添加剂的饮料和零食. 6.忌食过酸.过辣.过咸.烟酒等刺激物. 感染性心内膜炎术后食疗方: 1.吉林参4克,西洋参3克炖瘦肉. 2.冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤). 3.北芪15克,党参21克,淮山30克,莲子15克煲瘦肉. 4.土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草鱼或水鱼. 5.党参

感染性心内膜炎的治疗

药物治疗:最关键的是选准抗生素,抗生素的选择要根据血培养的结果来定,有部分患者没有血培养结果,那就只能由医生根据自己的经验来制定治疗方案了.在抗生素的应用上要求足量.足疗程,只有这样,才能防止复发.对于部分自体瓣膜心内膜炎完全可以通过合适的抗生素治愈.若存在心内移植物者效果较差. 感染性心内膜炎首先是一种感染,而且,多数都是细菌感染,因此,治疗上第一位是抗生素治疗:另外,有些很厉害的感染可能抗生素治不了,或者感染造成心脏结构的损坏了,就得结合手术治疗.如果是体内有植入物的患者发生的感染性心内膜炎

感染性心内膜炎的病因

1.感染性心内膜炎是指细菌.真菌和其它微生物如病毒.立克次体.衣原体.螺旋体等直接而产生的心瓣膜或心室壁内膜的炎症.有别于由于风湿热.类风湿.系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎.随着社会老龄人口的增加,先天性和瓣膜性心脏病存活时间的延长,各种导管和人工装置体内植入的不断增加,导致发生住院内感染的增加,老年人口中患心内膜炎的病例越来越多. 2.病理变化(30%):本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板.纤维蛋白.红细胞.白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物.后者可延伸至腱索.乳头肌和室壁

感染性心内膜炎的症状

原则上仍然主张对患有心瓣膜病.先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的患者,有不明原因发热达1周以上,应怀疑本病的可能,并立即作血培养,如兼有贫血.周围栓塞现象和杂音出现,应考虑本病的诊断.临床上反复短期使用抗生素,发热时常反复,尤在瓣膜杂音的患者,应警惕本病的可能,及时进行超声心动图检查,对诊断本病很有帮助.阳性血培养具有决定性诊断价值,并为抗生素的选择提供依据. 第一, 这是一种感染,因此病人会有发烧,病人在发烧前可能会寒战,一般来说,这种发烧都很厉害,而且治疗很长时间都不好. 第二, 感染性心内

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