血压危象可以发生于原发性高血压，或者继发性高血压。高血压危象是一种特殊的临床现象，其病因多种多样，预后的方法也会有所不同。高血压危象的治疗要遵循一定的原则。
一、降压药物起始剂量宜小，逐步增量，经1～2周使血压达到正常水平.降压对高血压急症的血流动力学影响 高血压急症所引起的症状和机体功能改变，均可归因于高血压对心、脑和肾脏的损害。业已证实，有效的控制高血压，能预防或逆转这些损害，这是通过抗高血压作用，改善高血压急症患者血流动力学而实现的。
二、高血压急症需要立即降压，高血压亚急症可在数小时至24小时内逐渐降至安全水平。
三、对降压药物的选择不仅要求起效快，降压效果确切，而且在降压过程中，不因血流动力学的改变而造成重大脏器的损害。常用的降压药物有硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油，若应用得当，均能取得良好的降压效果。
四、恰当确定要达到的降压目标水平，老年人或伴心脑肾损害者应避免急剧降压，降压的安全水平在160～180/100～110mmHg之间，或者平均动脉压降低20%～25%，起初48小时的降压，舒张压(低压)不低于100mmHg，收缩压(高压)不低于160mmHg。
治疗老年高血压危象，应注意降压的速度和程度，不能片面地追求快速降压，也不必达到完全正常，对患者心、脑和肾的功能状态及其血流灌注很少考虑的观念必须摒弃，应强调降压的个体化。以下几个因素影响了药物的选择、给药途径、剂量和血压降低的目标。