不孕与年龄的关系,是不孕最重要的因素之一,选择恰当治疗方案应充分估计到女性卵巢的生理年龄、治疗方案合理性和有效性,以及其性能价格比。尽量采取自然、安全、合理的方案进行治疗。首先应改善生活方式,对体重超重者减轻体重至少5%-10%;对体质瘦弱者,纠正营养不良和贫血,戒烟、戒毒、不酗酒;掌握性知识,了解自己的排卵规律,性交频率适中,以增加受孕机会。对不孕症的治疗应根据诊断的病因进行:
1、治疗生殖道器质性病变
①输卵管因素不孕的治疗:
一般疗法:对男方精液指标正常,女方卵巢功能良好、不孕年限<3年的年轻夫妇,可先试行期待治疗,也可以配合中医药的调整。
输卵管成形术:对输卵管不通部位阻塞或粘连,可行腹腔镜下输卵管造口术、整形术、吻合术以及输卵管子宫移植术等,以达到输卵管再通的目的。手术效果取决于伞端组织保留的完整程度。对较大的输卵管积水,目前主张切除或结扎,阻断炎性积水对子宫内膜环境造成的干扰,为辅助生殖技术创造条件。
②卵巢肿瘤:有内分泌功能的卵巢肿瘤可影响卵巢排卵,应予切除;性质不明的卵巢肿块,应尽量于不孕症治疗前得到诊断,必要时手术探查,根据快速病理诊断考虑是否进行保留生育能力的手术。
③子宫病变:子宫肌瘤、内膜息肉、子宫中隔、子宫腔粘连等如果影响宫腔环境,干扰受精卵着床和胚胎发育,可行宫腔镜下切除、粘连分离或矫形手术。
④子宫内膜异位症:首诊应进行腹腔镜诊断和治疗,对于复发性内异症、卵巢功能明显减退的患者,慎重手术。对中重度病例术后可辅以孕激素或GnRH-a治疗3-6个周期。重症和复发者可考虑辅助生殖技术。
⑤生殖系统结核:活动期应行抗结核治疗,用药期间应采取避孕措施。因盆腔结核多累积输卵管和子宫内膜,多数患者需借助辅助生殖技术妊娠。
2、诱发排卵
①氯米芬:利用其与垂体雌激素受体结合产生低雌激素效应,反馈性诱导内源性促性腺激素分泌,促使卵泡生殖。适用于体内有一定雌激素水平者和下丘脑-垂体轴反馈机制健全的患者。月经周期第3-5日起,每日口服50mg,连用5日。排卵率可达70%-80%,每周期的妊娠率月20%-30%。用药周期应行经阴道超声监测卵泡生长,卵泡成熟后用绒促性素(hCG)5000U肌内注射,36-40小时后可自发排卵。排卵后可加用黄体酮20-40mg/d肌内注射,或微粒化黄体酮200mg,2次/日口服,或地屈孕酮片20mg/d口服,或绒促性素(hCG)2000U,隔3日1次肌内注射,共12-14日进行黄体功能支持。
②绒促性素(hCG):结构与黄体生成素(LH)极相似,常在促排卵周期卵泡成熟后,一次注射5000U,模拟内源性LH峰值作用,诱导卵母细胞成熟分裂和排卵发生。
③尿促性素(hMG):系从绝经后妇女尿中提取,又称绝经后促性腺激素,75U制剂中理论上含垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)各75U,可促使卵泡生长发育成熟。一般于周期第2-3日起,每日后隔日肌内注射50-150U,直至卵泡成熟。用药期间需经阴道超声或血雌激素水平监测卵泡发育情况,卵泡发育成熟后绒促性素5000U肌内注射,促进排卵及黄体形成,排卵后黄体支持同前。
3、不明原因不孕的治疗:因病因尚不确定,目前缺乏肯定有效的治疗方法和疗效指标,一般对年轻、卵巢功能良好的夫妇,可行期待治疗,一般不超过3年。对卵巢功能减退和年龄>30岁的夫妇,一般慎重选择期待。可行宫腔内夫精人工授精。
4、辅助生殖技术:包括人工授精、体外授精-胚胎移植(试管婴儿)及其衍生技术等。
中医治不孕有特殊疗效
女性不孕不育护理:女性不孕患者除应尽快尽早、积极治疗之外,在生活上也应注意切实防护,这样才能收到更佳的治疗效果。
1、心理上要坦然,不能过分焦虑和忧虑,要保持愉快的心情,培养广泛的兴趣。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望,但往往盼子太心切,反而不会怀孕。特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张,从而干扰了神经内分泌功能。
2、注意自我保护,减少不孕的发生:对一些可能影响生育的工作应当注意防护,如应避免接触放射线和对身体有害的物质如某些化学品和重金属等,避免高温作业等。不育患者应尽量避免吸烟饮酒。
3、增加营养,加强锻炼:多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成,而维生素类也是必需营养,宜多食富含蛋白质、维生素的食品,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。
4、平时宜节欲,避免房事过频:节制性生活有利于孕育种子,对预防不孕是极为重要的。但也不可间隔过久,否则有潴留的精液存在,精子运动会受到影响。宜在排卵期同房,以增加受孕机会。
男性不育的患者,除了应当查明病因,有针对性地进行治疗外,在日常生活中也应该注意,才能收到更佳的疗效。
1、心理上要坦然对待,不能过分焦急和忧虑 对待不育症要有耐心,坚持治疗。因为睾丸制造精子需要1个过程,一般从精原细胞演变成精子大约需要74天,精子从睾丸排出后又要在附睾中经过18天左右的成熟过程,才能排出体外。所以即使药物有效,也要在3个月后才能显效。因此治疗不育症常以3个月为1疗程,频繁换药对治疗是不利的。另外,情绪上的不稳定也可以造成生精功能和性功能的障碍,据统计,由于情绪障碍引起的不育约占全部不育人群的5%,可见稳定情绪、耐心治疗的重要性。
2、避免不良环境因素。有许多不育症是由于环境因素影响了睾丸的生精功能所致。如接触放射线、化学产品和重金属及高温作业等,敏感的人很快可以使生精细胞受到损伤,而使精子无法生成。若查实确系此类原因造成,那么应及早脱离接触或注意防护,可以使原有损伤恢复。长期不予警惕,听之任之,等达到不可逆转的程度就难以治愈。
烟、酒对于不育症患者来说应尽量避免。大量吸烟会增加精液中硫氰酸的含量,可抑制精子的活动力,吸烟人精液中畸形精子的数目也都明显高于不吸烟者。酒中所含的乙醇(酒精)对睾丸也是有害的,长期过量地饮酒,可使体内合成雄激素的3种酶活性受到严重影响,以致睾丸不能正常地产生雄激素和精子。每天平均饮烈性酒250g,持续2~5年,还可使勃起功能障碍的发生率明显升高。咖啡因对于生精细胞来说是一种有害物质,每天喝咖啡超过4杯就会影响生育,故应避免。同样,也不要饮含有咖啡因的可乐和浓茶等饮料。
3、保持阴囊内较低温度。阴囊的温度比体内温度低2~3℃,不要使阴囊温度上升。对长时间静坐工作、长途驾驶员和喜欢穿紧身裤的人,都可使阴囊部位的散热受到影响,而致局部温度升高。故前两种人应该定时起立或下车活动。
4、胆固醇是合成性激素的重要原料,适当多吃一些肝、脑、肠、肚等动物内脏会有利于性激素的合成。精氨酸是精子形成的必要成分,它是蛋白质的基本成分,所以多食富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等会有利于生育,尤其是多吃冻豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等含精氨酸较多的食物更有益于生精。锌是人体重要的微量元素,缺乏可使睾丸萎缩、性功能减退,食物中以牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋黄等含锌最多,如经常服些含锌的药物,如硫酸锌、葡萄糖酸锌等都可以使精液质量改善。维生素A、B、C、E,都是产生精子所必需的营养物质,应酌情服用。
5、适当调节房事频率 科学研究发现每天性交1次,精液质量会有所降低,隔1天精液质量就能够保持正常。若精液长期不予排出,精子又会在生殖道内老化而失去活力,并被其他细胞所吞噬。因此,平时不要故意克制性生活要求,而把希望寄托在排卵的前1天开始。隔天性交1次,这样就可以使精子和卵子结合的几率上升。
1、忌早恋及过早性生活,一般而言,男子到二十四五岁才发育成熟,如果早早地过性生活,性器官还没有发育成熟,耗损其精,易引起不同程度的性功能障碍,成年后易发早泄和阳瘘,甚至男性不育。
2、忌不洁性交,不洁性交不但容易使自己染病,还会净病虫害传染给妻子甚至孩子,危害极大。
3、忌天天穿牛仔裤,专家表示,男子的生殖系统要求在低温下最好,经常穿牛仔裤,会使局部温度过高,对精子形成不利。
4、忌不讲性器官卫生,讲究性器官卫生不只是女子的事,男子也应同样重视。
生育是人的本能,但也有许多人因为多种原因而怀不上孩子。怀不上孩子该怎么办呢?建议不孕不育患者首先调节好心理,积极治疗导致不孕不育的疾病,可采用试管婴儿等方法来帮助受孕。若治疗后还是不起效,可考虑社会收养孩子。
1、心理障碍与不孕:
怀不上孩子的病因是复杂的,既可能有器质性病变,也可能是功能性障碍,更有心理方面的原因。在相当一部分患者中,所重视的是器质性病变,轻视的是功能性疾病,忽略的是心理性障碍。其实,心理障碍同样可以导致不孕,同样也是疾病。
此外,女性长期不孕、特别是经多方治疗没有效果,常常导致人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执,随着婚龄延长、年龄增大,心理压力更加沉重。
对于不孕症心理障碍患者,主要还是要靠心理治疗。心理治疗的方式是多方面的,既要靠大夫,也要靠家人、自己。同时,患者自身也应当提高“免疫力”,在心理上保持健康,减少疑虑、紧张。减少或减轻不孕症患者心理障碍,不仅可以提高自然受孕率,还可以提高患者的生活质量。
2、不孕不育的生理治疗:
不孕不育是可以治疗的,这需要根据不同的人的情况而定,都知道能够导致不孕不育的原因有很多,有的是一些基本所致,这就需要找到病因然后再对症下药,只要准备的找到病因一般是能够生育的,除了特殊情况除外。
还有的是一些外界因素所致,比如说是男性的精子质量的问题,这只需要提高男性的精子质量就好了。以你次不要有太大的心理压力,有问题一定要配合医生的治疗,找到病因是关键。 综上所述,可以看出不孕不育是可以治疗的,要相信当今的医疗水平,不要有太大的心理压力,那样会带来负面的影响,要积极的配合医生的治疗。
3、试管婴儿
试管婴儿是指从女性卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在女性的子宫内着床、妊娠。试管婴儿适用于输卵管梗阻的患者;不明原因不孕的患者,通过IUI等治疗未能妊娠者;男方重度少弱精,或男性无精症,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者;子宫内膜异位症不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕排卵碍的患者,经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。
4、收养孩子
若经过多方努力仍是怀不上孩子,建议夫妻可以进行社会收养。收养即领养他人的子女为自己的子女。收养是拟制血亲的亲子关系借以发生的法定途径,收养制度是婚姻家庭制度的重要组成部分。
养父母与养子女之间的权利和义务,适用婚姻法对父母子女关系的规定,收养须符合法律规定的条件和程序。无法怀孕又想有孩子的夫妇可以咨询法律意见,合法收养一个孩子。