从1978年英国学者Steptoe和Edwards采用试管婴儿技术诞生世界第一例试管婴儿到现在,人类辅助生殖技术有了很大的发展。我国大陆第一例试管婴儿于1988年在北京诞生,现在有越来越多的不孕不育患者通过试管婴儿手术获得了孩子。最近的几年,因为各项技术的成熟,包括细胞培养液的完善、医务人员经验的丰富,试管婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的20%-25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。
试管婴儿的成功率受到很多方面的影响,其中包括患者的选择、临床治疗方法、实验室技术、技术人员的技术水平、夫妻双方的年龄、内分泌水平、女性子宫和卵巢的条件以及有没有其他的疾病等,这些方面都有可能影响试管婴儿移植的成功率。而女性的年龄在这些因素中占据重要的地位。
研究发现,25-35岁的女性做试管婴儿的成功率要高于平均水平,甚至能达到50%或更高的成功率,但是到了35岁以后,试管婴儿的成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降,受精卵着床和正常发育的难度也更大。
试管婴儿的成功率主要受年龄、染色体、子宫内环境和患者不孕症状等,以及优秀胚胎率和心理状态因素等方面的影响。
1、术者身体因素。身体因素可细分为年龄、染色体、子宮内环境和不孕症状4个方面。
(1)年龄。
年龄是影响IVF成功率的重要因素,也是是一个女性生殖系统正常、旺盛的体现。随年龄增长,卵子数量减少,质量下降,受精率下降,妊娠率明显降低,流产率增加。研究称育龄夫妻怀孕率只有20%,女性进入35岁后,身体各项机能都会出现衰退,其中生殖系统尤为突出。国内外文献报道年龄在25-34岁做试管婴儿手术的成功率最高,超过35岁以后成功率会有明显下降表现,大于40周岁成功率在20%左右,且活产率明显下降,而且对优生影响也较大。
当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗,因为成功率极低,且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加,早产、死胎也高于年轻孕妇。
(2)染色体。
在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中,如果夫妇的染色体存在正常变异的话,虽然可以通过试管婴儿技术受孕,但是失败率和流产率较高。
(3)子宮内环境。
如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤,都可以影响胚胎着床,从而导致试管婴儿手术失败。
(4)患者不孕症状
年龄较大的原发不孕,子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者,从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子,或存在大量畸形精于者,卵子畸形或发育异常者等,在试管婴儿治疗中也是失败率较高的。
2、优秀胚胎率
当精、卵出现问题,不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植,优秀的胚胎是成功的重要条件。但优秀的胚胎还需要良好的子宫环境,好的内分泌条件,医生高超的胚胎移植技术。
在正常生育年龄的夫妇1个月按排卵时间同房,怀孕的机会只有20%左右。所以我们希望在治疗期间要有一个好的心态,这也是成功的重要因素。所以说,优秀胚胎率因素与术者身体因素息息相关,依据现在的医疗技术,可以说进行人工受精的夫妇身体状况决定优秀胚胎的成功率。
3、心理状态因素。
不少资料表明,患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。专家认为心理压力较重的妇女,她们的内分泌会受到影响,血管长期处在收缩状态,影响了子宫、卵巢局部的血流,而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力,医患之间进行交流,夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。
试管婴儿最主要的适应症是输卵管阻塞不通,一般输卵管完全阻塞的患者才做试管婴儿的,做试管婴儿也需要有成熟的卵子。多囊卵巢本来就卵巢功能低下,没有成熟卵泡形成,得不到卵子(或没有质量好的卵子),因此无法做试管婴儿或大大降低试管婴儿的成功率。
多囊卵巢综合症会引起长期慢性的雄激素水平上升,导致一系列代谢异常,血脂代谢受到影响,年轻的女性患者就会出现心血管问题;糖代谢异常,出现胰岛素抵抗,诱发糖尿病。此外,子宫内膜无法脱落,还可能诱发子宫内膜癌等。
多囊卵巢的病因很多,而由此引发的卵巢性综合症不孕的治疗是较为困难和复杂,所以要先到医院做更详细的检查,寻找根本的病因,进行更好的治疗才能收获良好的治疗效果。建议多囊卵巢患者应及早治疗,而不是在没有治愈的情况下,不要盲目的去做试管婴儿。
第二代试管婴儿同第一代试管婴儿一样,都是为了帮助不孕夫妻实现孕育计划的一种医学技术。第二代试管婴儿又称单精子注射技术,将男性精液取出体外,洗涤处理后,吸取精子直接注入女性卵细胞胞浆内,促成被动受精。再将培育好的胚胎移植回女性的宫腔内,等待着床妊娠。
第二代试管婴儿的成功率:目前国际平均成功率在30%左右,而三次移植的总成功率在百分之五十以上,我国试管婴儿技术发展很快,医院凭借最前沿的技术设备、最权威的专家团队、最高标准的实验室环境、最安全正规的医疗模式成功地将成功率提升至70%以上,更多的患者通过试管婴儿助孕手段获得自己的孩子。
第二代试管婴儿较第一代成功率高:第二代试管婴儿比第一代更直接,常规试管婴儿是将精子和卵子按比例置入一个试管内,等待受精,针对精力活力差,少精弱精患者来说,则受精难度较大。而单精子注射,可以直接帮助精子受孕,发育成胚胎后移植到宫腔内。因此,单精子注射技术更好的完成受精环节,帮助更多男性不育患者实现生育的梦想。试管婴儿技术是比较先进的医学技术,因此需要到正规的大医院进行才能保障手术的顺利。