根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史及妇科检查发现阴道有漏尿孔道,即可以诊断是否患有尿瘘。诊断需明确的是尿瘘的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况。膀胱阴道瘘常见,其余有尿道阴道瘘和输尿管阴道瘘等。简单尿瘘:膀胱阴道瘘孔
尿瘘通常用以下方法来诊断:
1、妇科检查
阴道检查发现瘘孔。
2、亚甲兰试验
亚甲兰试验亚甲兰注入膀胱,阴道内有蓝色液体流出。目的在于检查肉眼难以辨认的膀胱阴道小瘘孔、多发性小瘘孔,或疤痕中瘘孔等;或鉴别膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘。
3、靛胭脂试验
目的在于诊断输尿管瘘。凡经美蓝试验阴道无蓝色液体流出者,可静脉注入靛胭脂5ml,5分钟后观察阴道有无蓝色液体流出,有则可诊断输尿管阴道瘘。此法也可诊断先天性输尿管口异位于阴道者。
4、膀胱镜、输尿管镜检查
输尿管阴道瘘者,可在膀胱镜检查下逆行插入输尿管导管检查。顺利插入者,一般为健侧。而患侧则插入受阻,其受阻部位即瘘孔位置及与膀胱之距离。如为膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘并存时,通过膀胱镜检查及输尿管插管检查也多可明确诊断。。
5、静脉肾盂造影
可了解肾功能、输尿管通畅情况及瘘孔情况。膀胱镜检查找不到输尿管开口时(宫颈癌根治术后往往不易找到),也可做静脉肾盂造影。
6、肾图
目的在于了解肾功能及上尿路通畅情况,如输尿管瘘所致处狭窄或梗阻,可致患侧肾功减退或肾脏萎缩、肾功丧失。
7、排泄性尿路造影。