产后尿瘘的诊断

根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史及妇科检查发现阴道有漏尿孔道,即可以诊断是否患有尿瘘。诊断需明确的是尿瘘的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况。膀胱阴道瘘常见,其余有尿道阴道瘘和输尿管阴道瘘等。简单尿瘘:膀胱阴道瘘孔

尿瘘通常用以下方法来诊断:

1、妇科检查

阴道检查发现瘘孔。

2、亚甲兰试验

亚甲兰试验亚甲兰注入膀胱,阴道内有蓝色液体流出。目的在于检查肉眼难以辨认的膀胱阴道小瘘孔、多发性小瘘孔,或疤痕中瘘孔等;或鉴别膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘。

3、靛胭脂试验

目的在于诊断输尿管瘘。凡经美蓝试验阴道无蓝色液体流出者,可静脉注入靛胭脂5ml,5分钟后观察阴道有无蓝色液体流出,有则可诊断输尿管阴道瘘。此法也可诊断先天性输尿管口异位于阴道者。

4、膀胱镜、输尿管镜检查

输尿管阴道瘘者,可在膀胱镜检查下逆行插入输尿管导管检查。顺利插入者,一般为健侧。而患侧则插入受阻,其受阻部位即瘘孔位置及与膀胱之距离。如为膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘并存时,通过膀胱镜检查及输尿管插管检查也多可明确诊断。。

5、静脉肾盂造影

可了解肾功能、输尿管通畅情况及瘘孔情况。膀胱镜检查找不到输尿管开口时(宫颈癌根治术后往往不易找到),也可做静脉肾盂造影。

6、肾图

目的在于了解肾功能及上尿路通畅情况,如输尿管瘘所致处狭窄或梗阻,可致患侧肾功减退或肾脏萎缩、肾功丧失。

7、排泄性尿路造影。

2024-12-22 14:50:41

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产后尿瘘

产后尿瘘的原因 由于难产.胎儿嵌顿致分娩延迟,使前穹窿.子宫颈部.膀胱底部和膀胱三角区或尿道,受到长时间压迫,组织缺血,继则坏死,终至发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘. 产后尿瘘原因: 产伤是产后尿瘘主要原因.产伤所致的尿瘘多因难产处理不当引起,有坏死型和创伤型两类. 1.坏死型尿瘘:由于骨盆狭窄或者是头盆不称,产程过长,阴道前壁.膀胱和尿道长时间被胎儿压迫,造成滞产,以致局部缺血.坏死脱落形成尿瘘,尤其第二产程延长对尿瘘的形成,影响最大. 2.创伤型尿瘘:由于产科助产手术或者剖宫产手术操作不当,直接

产后抑郁症的诊断

产后抑郁症如何诊断 本病至今尚无统一的诊断标准,以下2种方法可供参考.产后抑郁症早期诊断困难,产后进行自我问卷调查(如Edinburgh产后抑郁评分)对于早期发现和诊断产褥期抑郁症很有帮助. 一.产褥期抑郁症的诊断标准 美国精神病学会在<精神疾病的诊断和统计手册>(DSM-IV)一书中,制定产褥期抑郁症诊断标准. 1.在产后4周内出现下列5项或5项以上的症状,其中同时具备下列(1),(2)两项 (1)情绪抑郁 (2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦 (3)体重显著下降或增加 (4)失眠或睡眠

产后带下病的诊断

产后带下病的诊断可通过其发病症状诊断.凡出现带下量增多,色.质.臭气异常,或伴阴痒者,便可诊断为本病.临床上检查比较复杂,必须进行妇查及白带涂片检查,找出病位及病因.但也有不少检查正常而诊为带下病者,本病尤其强调辨证与辨病相结合. 然而对于一些带下病要提防是其他妇科疾病,因此,发现症状要进行详细检查.赤带.赤白带.黄色带或臭秽带下,尤其是更年期妇女或绝经后妇女出现上述症状时,要警惕宫颈癌.子宫内膜癌等病证,及早诊治.

产后尿瘘的预防

产伤是产后尿瘘发生的主要原因. 1.加强围产期保健,不断提高产科质量与妇科手术技术,绝大多数尿瘘是可以避免的. 2.加强孕妇保健,开展新法接生,正确处理分娩,提高手术质量,生殖器官的损伤是可以避免的,生殖器官瘘管的发生必然会大大降低. 3.在我国,重点是农村,应加强三级妇幼保健网的建设,努力提高妇保人员的业务素质,加强孕产妇系统管理,大力推广科学接生,提高住院分娩率.要全面强调计划生育,避免计划外妊娠分娩.认真执行孕期检查,及早发现骨盆狭小.畸形.胎位异常,并得到及时纠正,有异常提前入院待产.遇

产后尿瘘的护理

产后尿瘘加强护理工作. 1.注意保持二便通畅,尿瘘修补术后,产妇患者在家休养时,要保持天天有软大便,如有便秘应服缓泻药物: 2.多饮水,勤解小便,如泌尿系统发生感染,应服用抗炎药物或去医院就诊: 3.术后三个月内,须避免体力劳动,特别要注意避免增加腹压的劳动: 4.3个月内须禁止性生活.

产后尿瘘的原因

由于难产.胎儿嵌顿致分娩延迟,使前穹窿.子宫颈部.膀胱底部和膀胱三角区或尿道,受到长时间压迫,组织缺血,继则坏死,终至发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘. 产后尿瘘原因: 产伤是产后尿瘘主要原因.产伤所致的尿瘘多因难产处理不当引起,有坏死型和创伤型两类. 1.坏死型尿瘘:由于骨盆狭窄或者是头盆不称,产程过长,阴道前壁.膀胱和尿道长时间被胎儿压迫,造成滞产,以致局部缺血.坏死脱落形成尿瘘,尤其第二产程延长对尿瘘的形成,影响最大. 2.创伤型尿瘘:由于产科助产手术或者剖宫产手术操作不当,直接损伤引起.如在产

产后尿瘘的症状

1.漏尿:开始漏尿的时间与尿瘘的病因有密切关系.分娩压迫以及手术时组织剥离过度所致的坏死型尿瘘,多在产后以及手术后3-7天开始漏尿.手术直接损伤者术后立即开始漏尿.膀胱阴道瘘通常不能控制排尿,尿液均由阴道流出:尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿:一侧性输尿管阴道瘘因为健康侧尿液仍可进入膀胱,在漏尿同时仍有自主排尿:膀胱内瘘孔极小或者瘘道曲折,在某种体位可能不漏尿,变更体位后出现漏尿. 2.外阴皮炎:由于尿液长期浸润刺激,外阴部甚至臀部以及大腿内侧常出现皮炎,范围较大.继发感染后,患者感外阴灼痛,行走

产后粪瘘的诊断

1.病史 发病前有难产史.会阴裂伤或切开缝合史.或会阴修补术史或癌瘤放疗史. 2.临床表现 以阴道溢粪,并有不能控制的阴道矢气为主症.若瘘孔小,大便干燥可见阴道溢粪,便稀时则时时有粪便从阴道排出:若瘘孔大,则成形或不成形的大便皆可经阴道排出:瘘孔高者,大便可积于阴道中,致阴道不清洁及感染.外阴受粪便及其分泌物的刺激,常可发生丘疹,并发阴痒.带下异常. 3.妇科检查 大瘘孔可在阴道窥诊时或触诊时证实,小的瘘孔,往往在阴道后壁见到一鲜红的肉芽组织,从该处人子宫探针,另一手手指伸人肛门,手指与探针相遇

产后尿瘘的治疗

目前尿瘘治疗的主要手段是手术,由于致瘘原因不同.情况各异,在个别情况下可先试行非手术疗法,如治疗失败再行手术,此外,对不宜手术者则应改用尿收集器进行治疗. 非手术治疗 1.分娩或手术1周后出现的膀胱阴道瘘:可经尿道安放直径较大的保留导尿管,开放引流,并给予抗生素预防感染,4-6周后小的瘘孔有可能愈合,较大者亦可减小其孔径. 2.手术1周后出现的输尿管阴道瘘:如能在膀胱镜检下将输尿管导管插入患侧输尿管损伤以上部位(非插入假道),并予保留,2周后瘘孔有自愈可能. 3.对针头大小瘘孔:可试用硝酸银烧灼