考虑到孕妇的特殊情况,所以较一般的急性尿胆囊炎孕妇而言,妊娠合并急性胆囊炎以保守治疗为主。适当控制饮食,缓解症状,给予对胎儿无影响的抗生素预防感染,消除并发症。如果保守治疗不起作用,就要考虑手术治疗了。
1、保守治疗的方法
(1)控制饮食:重症孕妇最好禁食;轻症孕妇在发现这种的时候,最好停止吃脂肪类的食物。如在缓解期可以吃一些高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇的饮食。
(2)对症治疗:孕妇要在医生的建议下,采用解痉止痛剂治疗。同时也可以用缓解疼痛的药物。
(3)抗感染治疗:妊娠期的胆囊炎用药要考虑是否对胎儿有影响,因此孕妇使用药物时要先咨询医生的意见。一般在抗感染期,建议使用 广谱抗生素头孢菌素类进行抗炎,孕妇最好不要擅自使用,要让专职医生来操作。
2、手术治疗
如果孕妇在保守治疗失败,病情没有减轻,腹痛反复出现,有胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎等并发症时,可以考虑到正规医院进行手术治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、腹腔镜下胆囊切除术,后者对胎儿比较影响小。如果病情危急,应该选择在妊娠中期进行手术。如果此时孕妇临近预产期,在产后进行手术治疗比较适宜。