妊娠合并甲亢的定义

妊娠合并甲亢的定义 甲亢是"甲状腺功能亢进症"的简称,由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,而引起心悸.出汗.进食和便次增多和体重减少的病症.不少甲亢患者还会出现突眼.眼睑水肿.视力减退等症状.甲亢是常见的内分泌疾病之一,患病以女性病人较为多见,其中以20~40岁的育龄女性更为常见. 妊娠合并甲亢是指患有甲亢的女性怀孕或是处于妊娠期的孕妇患上甲亢.有资料显示,甲亢合并妊娠的发病率为0.5%~2%,甲亢妊娠流产率高达26%.早产率15%. 妊娠合并甲亢的原因

妊娠合并甲亢通过仔细监护.治疗可使母亲及胎儿.新生儿的发病率及死亡率降低到最小程度. 一.孕前处理 因甲亢对胎儿有不良影响,应待病情稳定后1-3年怀孕,用药(抗甲状腺药物或核素碘)期间,不应怀孕,应采取避孕措施. 二.孕期处理 1.药物治疗 (1)如果孕妇已被确诊为甲亢,要进行积极的治疗.如果该孕妇的症状很少或者是没有症状,血清游离甲状腺激素值只有轻度升高,TSH降低,那么可以进行密切观察,暂时不使用药物治疗.甲亢孕妇还要重视平时的产检,应在高危门诊检查与随访,随时观察胎儿宫内生长发育的情况.

妊娠合并甲亢的诊断并不困难,诊断中应该包括甲状腺功能的评定及甲亢病因的确定,同时还应评定其合并情况. 1.当孕妇出现食欲佳,但是体重不增反降的情况,结合了Valsalva动作(令病人行强力闭呼动作,即深吸气后紧闭声门,再用力做呼气动作)不能缓解孕妇的心动过速的话,有助于确诊甲亢. 2.如果孕妇是在妊娠中甲亢复发或者是在妊娠中才发现甲亢的话,可以通过检查FT3.FT4.高敏TSH来帮助确诊.妊娠期血中甲状腺结合球蛋白升高,所以TT3.TT4相应升高,因此TT3.TT4对于妊娠期甲亢的诊断意义较小,

妊娠合并甲亢的孕妇的常见临床症状有怕热.多汗,心动过速.易激动等高代谢症状,进行物理检查时会发现皮肤潮红,皮温升高,湿润多汗,手和面部皮肤发亮有光泽,偶见红掌和毛细血管扩张表现.同时还会有失眠.烦躁.乏力等症状. 1.妊娠合并甲亢的孕妇甲状腺会出现生理性的肿大,可以是正常的2-4倍,肿大可以是对称性的,也可以一叶稍大,腺体质地可以由软到韧,偶尔有触痛,腺体表面光滑,可以触及震颤,并听到连续的血管杂音.甲亢病人头发较细而且脆,同时会有脱发的现象.妊娠呕吐暂时性甲亢患者一般很少有症状,少数患者有心悸

一般而言,对于病情较轻者可适当用抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)加以控制,继续怀孕.如何控制,则大有讲究.用抗甲状腺药物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平,并预防胎儿发生甲亢或甲低. 1.妊娠早期 妊娠1-3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟,不具备吸碘功能,此时可用充足的抗甲状腺药物治疗.所用的剂量应能尽快控制甲亢症状,以利妊娠中.后期减量. 2.妊娠中期 妊娠4-6月,胎儿的甲状腺功能基本发育成熟,抗甲状腺药物应减至较小剂量.因抗甲状腺药物均可以通过胎盘,大剂量

妊娠期合并甲亢会导致孕妇心血管功能改变,出现心动过速,静止时外周血管阻力下降,心率增快,心搏量加大,致心排出量增高,收缩压升高,舒张压降低而脉压差增大.无心脏病的本病孕妇也可发生心衰. 1.轻度甲亢对妊娠没有明显的影响,但是中.重度甲亢以及症状未控制者的流产率.妊高征发生率.早产率.足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高. 2.妊娠对甲亢的影响不大,相反,妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解.妊娠期因胎盘屏障,仅有少量T3.T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢.但妊娠合并重度甲亢,妊

甲亢的常见病因包括有弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),慢性淋巴性甲状腺炎,妊娠呕吐暂时性甲亢.同时还有一些少见的病因包括毒性单发甲状腺腺瘤.毒性结节性甲状腺肿.亚急性甲状腺炎.碘致甲亢等.妊娠期的病理性甲亢相对少见,发病率也极低,即便是孕前就患有甲亢,也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻.不同病因所致甲亢有不同的生理改变. 1.弥漫性毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿也称为Graves病,是一种自身免疫性疾病,占甲亢患者的60%-70%.生育年龄的妇女发病率高.有一部分妇女曾经患有弥漫

准妈妈患甲亢多为生理性,主要与妊娠后体内的雌激素水平增高有关,要避免甲亢对孕妇和胎儿产生不好的影响,除了要积极配合治疗外,还要注意补充充足的的营养. 甲亢准妈妈的身体产热与散热明显增多,基础代谢率异常增高,所每天必须增加能量才能纠正体内能量消耗.因此,甲亢的病人应该注意高热量.高蛋白.高维生素及补充钙.磷.钾.锌.镁等,以纠正因代谢亢进而引起的消耗,改善全身状况. 1.合理饮食 甲亢的发生与精神因素有一定的关系,保持积极乐观的情绪,有利于减少甲亢的症状.日常生活中适当吃一些含磷.含钙的食物有利于

甲亢患者的主要表现为心慌.心动过速.怕热.多汗.食欲亢进.消瘦.体重下降,容易疲乏无力而且情绪激动,常常出现失眠,思想不集中等现象,女性患者还容易出现月经失调.闭经等.甲亢对妊娠期女性和胎儿的影响都较大,所以妊娠前患有甲亢的女性,建议治疗好之后再怀孕,而有此症状但较轻的女性,可以通过日常生活和饮食的改善去进行预防. 1.调节情绪 中医认为甲亢的主要原因是因为忧思郁结,气机阻滞引起的.女性患甲亢与内分泌的活跃程度以及稳定性不够有关,尤其是受到工作.生活等方面的压力时,女性较男性更容易出现自身免疫调