1938年由太田医生首先报告,故命名太田痣”。太田痣(nevus of ota)是遗传或某些胎内原因所引起的皮肤黑素细胞分化异常,致面部三叉神经(主要是第1、2分支)分布区皮肤,并常波及巩膜等组织的色素性病变。临床上以眼周围及面部皮肤褐青色斑块或斑片为特征,故又称眼上腭褐青色痣、眼真皮黑素细胞增多症。色斑不能自行消退,激光是目前治疗太田痣较好的方法。
太田痣可能是常染色体显性遗传,但亦有学乾持不同意见。太田痣皮损多分布在三叉神经第一、二支区域,伊藤痣分布在后锁骨上神经及臂外侧神经支配区域,按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。
(一)发病原因
黑素细胞或前体在向表皮移行过程中停滞于局部所致。
(二)发病机制
黑素细胞一般位于真皮中部,可累及真皮上部或皮下组织。黑素细胞数目较多,在病变的隆起处更多,胞体伸长,呈梭形,散在分布于真皮胶原纤维之间。少数病变中可见噬黑素细胞。病变累及眼部者,除皮肤组织外,其他组织包括深部的骨膜,亦可见黑素细胞浸润。
太田痣好发于有色人种, 如东方人及黑人。女性多见。表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而且色泽深浅不一。由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表现为淡棕色到深蓝色,同一病灶的不同部位可以具有不同颜色。部分患者的病灶有缓慢增大的倾向,斑片发生于前额、眼周、颊部及颧区,即与三叉神经的第I、II区的分布区相当的区域,可以占该区的全部或一部分,斑片可发生于面部的单侧,也偶有发生于双侧面部的,往往呈双侧对称,有的黑色素细胞同时还分布于结膜、角膜及视网膜上。
皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点,斑片中央色深,边缘渐变淡,偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。太田痣的颜色可有一定的变化,如夏季颜色较深,冬季较浅,情绪对颜色也有影响。
本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼,即相当于三叉神经第、二支分布的区域;单侧分布,偶为双侧性(约10%左右),约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染,结膜、角膜、 虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。
多发于颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部,偶发于两侧颜面,约有2/3的患者同侧巩膜蓝染,上腭及颊黏膜也可受累,分布通常限于三叉神经第一、二支所支配的区域。皮损通常为斑状,其中偶有结节,可为褐色、青灰、蓝、黑等色。褐色沉着多为网状或地图状,而蓝色色素沉着较为弥漫。50%的色素斑是先天性的,其余出现在10岁之后,偶有晚发或妊娠时出现,可伴发伊藤痣和鲜红斑痣。
多发于颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部,偶发于两侧颜面,约有2/3的患者同侧巩膜蓝染,上腭及颊黏膜也可受累,分布通常限于三叉神经第一、二支所支配的区域。皮损通常为斑状,其中偶有结节,可为褐色、青灰、蓝、黑等色。褐色沉着多为网状或地图状,而蓝色色素沉着较为弥漫。50%的色素斑是先天性的,其余出现在10岁之后,偶有晚发或妊娠时出现,可伴发伊藤痣和鲜红斑痣。
一般无需辅助检查,根据色素的颜色、分布及累及眼等特点,即可作出诊断。
组织病理:
1、似蒙古斑,黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间,但其分布比蒙古斑表浅。出生时即有,几年内可自行消退。
2、有隆起和浸润的色素斑,其黑素细胞数目多,似蓝痣。为蓝灰或蓝黑色斑块,高出皮面,界限清楚。多见于躯干或四肢。
3、眼部,包括眼眶骨膜等较深的结构中也可有显著细胞浸润。
西医疗法:
(一)治疗
太田痣的治疗较为棘手,目前尚无理想的疗法,主要治疗方法有:①切除植皮,虽可去除病变组织,但皮片存活后色泽常难与周围皮肤协调一致,且有切口瘢痕存在,效果难为患者接受。②冷冻或皮肤磨削加冷冻等疗法,效果也不尽人意。③激光是目前治疗太田痣较好的方法。因色素较深,应选用短脉冲激光,如开关红宝石,钕:钇铝石榴红或翠绿宝石激光治疗。
常规的治疗方法有:冷冻治疗,激光治疗,外科手术(磨皮术或植皮)等。
冷冻治疗:从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织,由于病损部位深,冷冻治疗可留下瘢痕。
外科治疗:采用将病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样),或将病损区皮肤切除,最后植皮。
激光治疗:将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉。该法因具术后疤痕小的优势,是时下较受欢迎的治疗方法。
(二)预后
终生不愈,较少有恶变者。
中医疗法:
可用桃红四物汤加减,或将鸡蛋打一小孔,装入木鳖子仁粉5g,蒸熟吃,每天1个。连服30~60个,可减轻症状。
进行太田痣激光治疗之后,护理是很重要的。不当的护理的会导致创面发炎、色素沉着。所以专家详细介绍了太田痣患者生活饮食注意:
1、治疗后7-10天内,创面不可沾水,也就是说至少一周,你不要用水去接家触手术区,大面积的太田痣手术之后局部可能出现肿胀或是少量的水泡,这属于正常现像,创面会有痂皮形成,会在半个月左右自然脱落,但是不要用手去扣,以免留下疤痕。
2、太田痣治疗期间不化妆,不饮酒,不做面膜,毛细血管扩张不揉搓。
3、要注意防晒,否则会产生短暂的色素沉着。
4、治疗后,色素消退是一个缓慢的生物学过程,一般为1-3个月,少数病例可长达9个月。
5、对镇痛剂异常敏感的患者,回家后仍会觉得头晕、恶心,此时,最好静卧休息,一般1天后,症状会自然消失。
6、创面的痂皮从第5天开始脱落,脱痂结束后,可见痂下细嫩的新鲜组织,由于新鲜组织比较娇嫩,不能经受日晒,所以此期主要任务是防晒,建议外出时:一要遮阳、二要涂抹防晒霜;夏天防晒尤为重要,防晒霜建议使用SPF值30的。防晒不佳者、或易出现色素沉着者,15天后,新鲜组织逐渐出现色素沉着,约在30天左右,色素沉着最明显,此后色素沉着又逐渐消退,太田痣色素3个月后大部分可消退干净,完全消退期在3~6个月以上。 7、色素消退期,还可口服VitC,一次2片,一日3次,可有效预防、和消退色素沉着。
8、等你恢复了,哪么太田痣的去除后的皮肤是新鲜的,比较娇嫩一些,不可用任何的刺激性化妆品,太田痣手术一周内要对烟酒等辛辣物品不沾边,防止创面发炎,然后多吃一些水果,鸡蛋和肉汤等高营养食物。
可用桃红四物汤加减,或将鸡蛋打一小孔,装入木鳖子仁粉5g,蒸熟吃,每天1个。连服30~60个,可减轻症状。
治疗太田痣后需要做的护理工作:
1、太田痣治疗后7—14天创面不沾水。
2、口服抗生素一周,局部应用湿润烧伤膏4—6天,每天1—2次,以防止继发感染,感染后可能会出现疤痕。
3、大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡,此为正常现象,6小时后逐渐消退,创面形成痂皮,7—14天且自然脱落,不要强行剥离,以免留疤。
4、治疗期间不化妆,不饮酒,不做面膜,毛细血管扩张不揉搓。要注意防晒,否则会产生短暂的色素沉着。
5、治疗后,色素消退是一个缓慢的生物学过程,一般为1—3个月,少数病例可长达9个月。
6、对镇痛剂异常敏感的患者,回家后仍会觉得头晕、恶心,此时,最好静卧休息,一般1天后,症状会自然消失。
7、创面的痂皮从第5天开始脱落,脱痂结束后,可见痂下细嫩的新鲜组织,由于新鲜组织比较娇嫩,不能经受日晒,所以此期主要任务是防晒,建议外出时:一要遮阳、二要涂抹防晒霜;夏天防晒尤为重要,防晒霜建议使用高SPF值的。
8、防晒不佳者、或易出现色素沉着者,15天后,新鲜组织逐渐出现色素沉着,约在30天左右,色素沉着最明显,此后色素沉着又逐渐消退,3个月后大部分可消退干净,完全消退期在3—6个月以上。色素消退期,还可口服VC,一次2片,一日3次,可有效预防、和消退色素沉着。
9、脱痂后的新鲜皮肤,比较娇嫩,不宜使用有刺激的化妆品,如某些带治疗作用的祛斑产品、除皱产品、美白产品等等,尽量使用无刺激的护肤品,如强生宝宝霜、凡士林软膏。日常清洗时,不宜用肥皂、洗面奶长时间搓洗。
10、术后一周,禁烟酒,忌食腥辣食物,防止创面发炎。
11、多食水果、鸡蛋、肉汤等高营养的食物。