淋巴结肿大检查

淋巴结肿大,一般要进行以下检查。

1、血象:细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞比例增高;病毒感染时常有淋巴细胞比例增高;过敏性疾患时,嗜酸性粒细胞增高;急性白血病和骨髓转移瘤等常有全血细胞减少,白血病还见到原始和幼稚细胞。

2、骨髓检查:考虑血液病需要进行骨髓检查,同时还可进行染色体检查。

3、其他选择做的检查包括:考虑传染性单核细胞增多症时应做嗜异性凝集试验;考虑结核感染做PPD、抗核抗体的检查;怀疑Castleman病或免疫性疾病时,应做免疫球蛋白的检查;考虑性病需行梅毒血清反应和HIV抗体检查等。

4、淋巴结穿刺和活检:这是对淋巴结肿大最有意义的检查。应选择新近肿大的淋巴结,特别是颈部和锁骨上淋巴结,因为此处受感染等因素影响小。

5、其他检查:包括胸部X线片,腹部B超,CT,必要时行消化道造影或内镜检查。

另外,根据问诊也可以对淋巴结肿大进行诊断。针对淋巴结肿大的问诊包括如下:

1、起病急缓:急性淋巴结肿大常提示为急性感染,如扁桃体炎、咽炎引起颌下淋巴结肿大,腿部感染引起腹股沟淋巴结肿大等;淋巴结肿大病程较长者,提示存在慢性感染,如结核、梅毒、艾滋病;局部淋巴结呈慢性进行性肿大,应考虑淋巴瘤或癌肿转移。

2、淋巴结肿大的部位:局部肿大常见于:非特异性淋巴结炎如扁桃体炎、牙龈炎;淋巴结结核常位于颈部;恶性肿瘤常有相应的淋巴结转移。全身性淋巴结肿大常见于:组织细胞坏死性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、急慢性白血病、系统性红斑狼疮、链霉素过敏等。

3、淋巴结有无疼痛:一般由感染引起的淋巴结肿大有疼痛,增长特别迅速的淋巴结可伴有胀痛;无痛性淋巴结肿大通常见于肿瘤和自身免疫性疾病。

2024-12-08 20:11:56

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