大三阳是指人体三项乙肝病毒免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）均属阳性，只是表示乙肝病毒在人体内的活跃状况，并不代表患儿体内有严重肝细胞损害。造成大三阳的原因如下：
1、漏诊
急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急件黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎患儿容易被误诊或漏诊，从而不能得到及时诊治和休息有关。
2、免疫功能低下者感染病毒
免疫功能下降。患儿由于营养不良、偏食、寒冷等原因导致机体的免疫功能下降，使入侵的乙肝病毒得到繁殖的机会。此外，肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者，常能破坏患儿体内的免疫平衡，也容易使急性肝炎转变为慢性。
3、既往有其他肝病史者感染病毒
如原有血吸虫病、疟疾、结核病的患儿，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，而且预后较差。其他还有一些因素，如急性期的肝炎患儿应用对肝脏有损害作用的药物、营养不良、合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等也可使急性转为慢性。
4、家族性传播
家族型的乙肝传播是乙肝传染的高发点，包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式，尤其以母婴垂直传播居多。母亲如果乙肝e抗原为阳性，所生子女如果未打乙肝疫苗，几乎百分之百地会成为乙肝病毒携带者。在我国，乙肝的家族聚集特征十分突出，一家祖孙三代都有乙肝的情况屡见不鲜，这与家族性垂直传播是相关的。
5、预防意识欠缺
乙肝疫苗已经问世近20年，它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施。但是，由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者，我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想，到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效，慢性病例越来越多。
随着人年龄的增长，不同年龄的人感染乙肝病毒后成为慢性病毒携带者的几率会越来越低。研究表明，胎儿和新生儿感染乙肝病毒后约有90%的几率会成为慢性病毒携带者，在儿童期此几率下降为约20%，而成人感染乙肝病毒后成为慢性病毒携带者的几率只有5%左右。