1、近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。如果包皮被勉强翻开，会被卡住，造成静脉回流阻断，发生包皮肿痛、龟头发黑甚至坏死的严重后果。这时就需要紧急外科处理，让包皮恢复原。这种状况也可能是因为粗心的医师帮病人导尿后未翻回包皮导致的。
2、包茎同时合并反复性包皮发炎。这是由于狭窄的开口无法清洗的原因。
3、严重的包茎会造成包皮开口阻塞，以致排尿时像气球一样鼓起来，严重时甚至会造成尿液逆流，进一步伤到肾脏。
4、包皮上有黑色素沉淀或有包皮硬化症，就需要进行包皮割除。
5、青春期发育后，如果包皮未能自行发展到正常状态，也可以手动达到这一目的。但这样做会引起局部湿热不舒服，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。曾有案例每天清洗包皮7次仍有味道，直到割完包皮后才解决问题。为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下接受包皮环切手术。