猫抓病就是被猫抓伤、咬伤后所得的病。小孩子都比较喜欢和小动物玩耍,但小孩子不了解小动物的习性,容易被抓(咬)伤,所以猫抓病在小孩子中较常见。现在不少家庭养猫,殊不知猫对幼儿的健康是不利的。受感染的猫平日本身没有症状,但可传染疾病,猫的带菌率相当高,有人报道猫的感染率达40%。猫的排泄物及唾液都带菌,当小孩子和猫玩耍时,被带菌的猫抓伤(猫爪尖而锋利)或咬伤,它身上的这些菌就会侵入孩子体内,因此与猫密切接触后容易患病。猫抓病有什么症状?
猫抓病有什么症状
猫抓病的潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3~10天,至局部淋巴结肿大约2周。猫抓病的整个病程多在4个月以内,但也有少数长达1~64年,提示慢性猫抓病的存在。
1. 原发皮损 被猫抓、咬后后约3~10天有64%~96%的患者会出现原发性皮肤损害,可见斑丘疹、结节性红斑、疱疹、瘀斑、荨麻疹、环形红斑及脓疱疹等,多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处,可因症状轻微而被忽视。一般持续约1~3周,个别可在1~2个月后才愈合。皮肤留有短暂色素沉着或结痂,但不留瘢痕。在1~2个月中陆续会发生血管瘤病变,表现为0.5~2.0cm大小的皮肤小结节,可持续数月。
2.局部淋巴结肿大 抓伤感染后约10~15天在引流区淋巴结出现肿大,以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。引流区淋巴结呈现肿大,大小1~8cm,多有疼痛,中等硬度,肿大淋巴结一般在2~4个月内自行消退,少数持续数月。
3. 全身症状 多有出现发热、疲乏;厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状伴体重减轻;头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。当淋巴结化脓时全身中毒症状明显,穿破流脓后症状消失。有轻微结膜炎伴耳前淋巴结肿大多是猫抓病的重要特征之一。
4.不常见的临床表现和并发症 少见的临床表现及并发症有脑病、慢性严重的脏器损害、关节病等。其他尚有短暂性斑丘疹、多形红斑、血小板减少性紫癜、腮腺肿大、多发性血管瘤和内脏紫癜等均属偶见。
猫抓病的治疗方法
1、猫抓病多为自限性,一般2~4个月内自愈,治疗以对症疗法为主。根据不同的病情,可适当进行对症治疗,如应用些退热、止痛等药物;清洁原发皮肤损害处,局部可以湿敷等。如淋巴结化脓时可采用多次抽吸脓液,一般不作切开引流。
2、抗病原治疗 病情严重时可应用抗生素治疗。猫抓病巴尔通体对多种抗菌药物敏感。常用的有庆大霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑),庆大霉素应用剂量为5mg/(kg•d),可肌内注射或静脉滴注,疗程5天;庆大霉素静脉用药时最有效,但应用于儿童时需谨慎。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶中磺胺甲噁唑(SMZ)30~60mg/(kg•次)、甲氧苄啶6~12mg/(kg•次),2次/d,口服,疗程7天。其他药物如阿米卡星、妥布霉素、氨苄西林、头孢类、环丙沙星、利福平、红霉素、多西环素等均对猫抓病有治疗作用。联合用药对于并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者效果更好。
3、手术治疗 淋巴结化脓时可穿刺吸脓以减轻症状,必要时2~3日后重复进行。不宜切开引流。如果淋巴结明显疼痛、化脓、肿大1年以上未见缩小者可考虑进行手术摘除。此外,用药物治疗结合手术切除肿大淋巴结的方法,可以大大缩短疗程。
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