营养不均儿童哮喘的病因是多方面的,包括特异性体质这一内在因素及致敏原等外在因素。空气污染、营养不均、饲养宠物三大原因是发病率上升主要原因。不均和饲养宠物是导致北京儿童哮喘发病率上升的主要因素。
儿童哮喘的发病情况也不容乐观。据调查,1990年至2000年的10年间,中国城市0至14岁儿童哮喘患病率由0.11%至2.03%上升到0.12%至3.34%。1990年中国调查0至14岁儿童哮喘的平均患病率为0.9%,2000年调查的平均患病率为1.5%,较10年前上升60%。2000年世界卫生组织公布的数据表明,每250个死者中就有1个死于哮喘病(即0.4%)。
专家分析,有三大原因导致儿童哮喘发病率逐年上升。首先是空气污染。汽车尾气、新装修房屋中的甲醛等有害气体、家人吸烟都会影响孩子的肺部发育,同时诱发呼吸系统疾病。其次是营养不均。摄入过量油脂和蛋白质,而蔬菜、维生素摄入不足的孩子易患哮喘病。第三是饲养宠物。许多孩子喜欢与宠物亲近,而猫狗的皮毛、唾液等均可引起过敏反应。
1、遗传的过敏体质
患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向,如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史,且家族成员常有类似病史。
2、致敏原 致敏原可分为三类:
①引起感染的病原体及其毒素,如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶,如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。
②吸入物和刺激物的吸入,如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。
③某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等,也可引起婴幼儿哮喘发作,但为数较少,4~5岁后通常逐渐减少。
随着医学的不断进步,近年来有关支气管哮喘的研究取得了许多进展,在发病机理、免疫学研究和病理生理学等方面提出了许多新的观点,指出了支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,并进一步提出了注重气道抗炎治疗的新一代哮喘治疗原则,并不断地推出各种新型的抗炎药物。因此,每一位儿科医生都应不断提高儿童哮喘的诊治水平,特别应充分重视对GI-NA及其中有关儿童哮喘。
儿童哮喘主要表现是呼气时很困难,并有咳嗽、咯痰等症状,检查肺部时可听到吹口哨似的声音,叫"哮鸣音"。
首先,哮喘发作前几分钟往往有过敏症状,如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。这些表现叫先兆症状。
随后,立即出现胸闷,胸中紧迫如重石压迫,约10分钟后出现呼气困难,这时甚至不用医生的听诊器就可以听到"哮喘音",病人被迫端坐着,头向前伸着,双肩耸起,双手用力撑着,用力喘气。这样的发作可持续几十分钟至半小时,自行或经治疗而缓解。
另外,哮喘还表现为慢性,即四季都能发作,不管发作与否,经常有胸闷气急,平时即有喘息及哮喘样呼吸,可伴咯痰粘稠,可有低烧,这样的病人多不能参加一般工作。
有时哮喘没有先兆症状即开始发作。有的哮喘发作持续数天不止,常常因为呼吸极困难而窒息,常常因心力衰竭、体力不支而死亡。还有的哮喘症状不典型,表现长期反复干咳、咽痒、胸闷不适,一般消炎止咳治疗无效,应想到有可能不是典型哮喘,往往给以平喘治疗而缓解。
哮喘不但本身不易治疗,它还会引起许多其他疾病,它可以引起自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等等。
1、药物的使用
药物治疗当哮喘症状发作时,一般推荐至少使用两周的支气管扩张药物。大部分在成人使用的药物都可以给儿童使用,但所需剂量却不同。儿童用药一般根据年龄和体重进行计算。有些激素只推荐4岁以上的儿童使用,当然,目前市面上新出的一些药品可能会有不同的规定,应该在使用前详细阅读说明书。最常见的方法是吸入性治疗,把药物进行雾化后喷入鼻腔内。这种方法的好处在于药物可以直接作用于支气管,所使用剂量较小,副作用也较少。
2、如何判断哮喘是否得到很好的控制
当患儿在进行药物治疗时,如果处于以下的状态,则表示治疗效果良好,病情得到有效的控制。具体如下:
(1)精力充沛,活跃,能正常生活。
(2)没有出现严重的症状;
(3)能每天坚持上学;
(4)能进行日常的活动;
(5)哮喘症状较少发作;
(6)未出现明显的药物副作用。
1、让孩子吸入缓解症状的药物。吸入药物后,如果5至15分钟内症状缓解,那么应该仔细寻找哮喘发作的诱因,例如:运动、灰尘或者花粉等;如果15分钟后仍未见缓解,那么应该尽快到医院就诊。
2、哮喘的危险症状包括:剧烈喘息、剧烈咳嗽、紫绀、讲话困难或者行走困难。当出现任何一种危险症状时,都应该马上拨打急救电话。
A、加湿过久会引发哮喘?
最近天气干燥,妈妈们千方百计的希望给宝宝创造一个最为舒适的环境,其中加湿器就是不可或缺的工具。孰不知,原来儿童呼吸系统不成熟,湿度过大反而容易诱发哮喘、感冒。
如果在儿童房使用加湿器超过三小时,就会会对孩子健康不利,可能诱发哮喘。
换季时的干燥气候会使呼吸道疾病在儿童中非常容易传播,因为当空气湿度低于20%时,室内可吸入颗粒物增多,就容易使人患上感冒,当空气湿度达到45%~65%到的时候,病菌的生存环境遭到破坏,不易进行传播。
但若空气湿度太高,如超过80%,会使孩子的呼吸系统和黏膜感觉不适,免疫力下降,诱发哮喘、感冒等疾病。儿童房面积如果在十平米左右,每天加湿两次,每次3小时,即可达到室内适宜湿度。
但要注意的是,使用加湿器要定期清理消毒,否则加湿器中的霉菌等微生物就会随着气雾漫入空气里,再进入孩子的呼吸道中,很容易引起呼吸系统疾病,最常见的是哮喘,乃至患上加湿性肺炎”。
B、吃西式快餐引发哮喘?
苏格兰和沙特阿拉伯科学家最近说,儿童经常吃营养不均衡的西式快餐,容易患哮喘病。科学家在新一期英国医学杂志《胸腔》上报告说,他们对沙特儿童的饮食习惯和哮喘发病率进行研究,将100名哮喘患儿与200名普通儿童相比,结果发现,蔬菜、牛奶、维生素E和矿物质摄入不足的孩子,哮喘发病率特别高。如果不考虑家庭经济情况和父母吸烟习惯等其它因素,蔬菜和维生素E摄入少的孩子,发病率比其他孩子高出2至3倍。调查表明,经常吃西式快餐的城市孩子发病率高,而保持沙特传统饮食习惯的农村孩子发病率低。沙特传统饮食包括牛羊肉、米饭、蔬菜、水果等。
此外,过去30年来苏格兰儿童哮喘发病率急剧增加,经研究也发现与新鲜水果和蔬菜摄入量减少有关。哮喘是常见的儿童慢性病之一,全世界约有1.5亿哮喘患者。
儿童哮喘病关键在预防。特别是在深秋时节,气候变化剧烈,昼夜温差较大,加之儿童体质较弱,容易伤风感冒,从而引发哮喘。因此家长要根据气候的变化,及时给孩子增减衣服,防止孩子受凉感冒。其次,家长要密切注意孩子的生活、饮食习惯,寻找引发哮喘的致敏因素,尽量避免与致敏物质接触;同时,注意加强营养,给孩子补充足够的蛋白质、维生素、微量元素,保持孩子的营养均衡;在日常生活中应防止孩子过度疲劳,要保证充足的睡眠,并注意加强体育锻炼,提高机体对环境的适应性和耐受力,减少发病的机会。