胎盘早剥的治疗

1、纠正休克:建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注血红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。

2、及时终止妊娠:胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥,应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。

(1)阴道分娩:Ⅰ度患者,一般情况良好,病情较轻,以外出血为主,宫口已扩张,估计短时间内可结束分娩,应经阴道分娩。人工破膜使羊水缓慢流出,缩小子宫容积,腹部包裹腹带压迫胎盘使其不再继续剥离,必要时滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况,发现异常征象,应行剖宫产。

(2)剖宫产:适用于:①Ⅱ度胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;②Ⅰ度胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象者;③Ⅲ度胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;④破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后,立即注射宫缩剂,并按摩子宫促进子宫收缩。发现有子宫胎盘卒中时,在按摩子宫的同时,可以用热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血,应快速输入新鲜血、凝血因子,并行子宫切除术。

3、并发症处理

(1)产后出血:胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物,如缩宫素、前列腺素制剂等;胎儿娩出后人工剥离胎盘,持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血,或血不凝、凝血块较软,应按凝血功能障碍处理。

(2)凝血功能障碍:迅速终止妊娠,阻断促凝物质继续进入母血循环,纠正凝血机制障碍:①补充血容量和凝血因子;②应用肝素;③抗纤溶治疗。

(3)肾衰竭:若患者尿量<30ml/h,提示血容量不足,应及时补充血容量;若血容量已补足而尿量<17ml/h,可给予呋塞米20~40mg静脉推注,必要时可重复用药。若短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高,并且二氧化碳结合力下降,提示肾衰竭。出现尿毒症时,应及时行血液透析治疗。

2024-11-23 19:17:22

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胎盘早剥的并发症

胎盘早剥的病因 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急.进展快,若处理不及时,可危及母儿生命. 胎盘早剥的病因: 胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明,其发病可能与以下因素有关: 1.血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征.慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多.当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离. 2.机械性因素 外伤

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胎盘早剥患者宜多吃富含蛋白质和维生素的清淡食物,如新鲜蔬果.鱼类等,保持营养丰富均衡.忌食坚硬粗糙及酸性食物.过咸食物.生冷油腻食物.辛辣刺激性食物,忌吸烟喝酒.产后可通过以下食疗方进补: 1.红糖桃仁粳米粥 食材:桃仁35克,粳米100克,红糖50克. 做法:将粳米淘洗干净,桃仁去皮尖,清水洗净.将粳米与桃仁齐放入洗净的煮锅中,加清水适量,置于炉火上煮,待米烂汁粘时离火,加入红糖搅化调味即可食用. 功效:化淤止血,养血益胃.对妇女淤血内停所致的产后出血较为有效. 2.大枣花生桂圆泥 食材:大枣

胎盘早剥的并发症有哪些

怀孕期间,孕妈妈除了细心呵护腹中胎儿健康成长,也要学习各方面的孕育知识,以便在出现问题的时候可以轻松应对.今天我们来了解一下什么是胎盘早剥,胎盘早剥的并发症有哪些? 胎盘早剥的并发症有哪些 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,短训班起病急.进展快,若不及时处理胎盘早剥,可危及母儿生命.那么胎盘早剥并发症有哪些呢? 胎盘早剥的3个并发症 胎盘早剥的并发症一.DIC与凝血功能障碍引起.重型胎盘早剥,特别是胎死宫内

胎盘早剥是什么原因造成的

产前检查是十分必要的,通过产检可及早发现异常,如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可在早期的时候发现,应该赶紧采取相关的对策.建议及早到医院去就医,听从医生的建议.那么我们一起来学习和了解下胎盘早剥是什么原因造成的. 胎盘早剥是什么原因造成的 1.孕妇的血管病变 血管发生病变,是很容易导致胎盘早剥的.尤其是孕妇患有妊娠高血压综合征.慢性高血压.慢性肾病等疾病,出现胎盘早剥的几率更加大,而且这些疾病还会引起底蜕膜小动脉痉挛.梗塞,造成远端毛细血管缺血坏死,导致破裂出血,对母婴的健康都会造成很大威胁.

如何预防胎盘早剥

1.预防妊娠高血压综合症 妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症.孕妇一旦出现高血压.水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗. 2.妊娠晚期突然腹痛要当心 在妊娠过程中特别是妊娠晚期,出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院.一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩. 3.孕期注意安全特别是孕晚期 孕期行走要小心,特别是上下阶梯时.不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压. 4.按时做产前检查 产前检查可及早发现异常.如果出现胎盘早剥,通过超声波检查