什么情况下会造成胎盘早剥

  目前有很多的孕妇在怀孕的期间,由于对一些身体的状况没有足够的重视,导致了一些对身体造成一定的影响,使胎儿的发育也受到了一定的影响,对临盆的影响大,那么什么情况下会造成胎盘早剥呢?

什么情况下会造成胎盘早剥

  1、血管病变:胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。

  2、机械性因素:外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降,均可能促使胎盘早剥。此外,双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快,使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,也可导致胎盘自子宫壁剥离。

  3、胎膜早破:其原因可能为胎膜早破后羊水流出,官腔缩小导致胎盘与子宫壁分离,引起底蜕膜血管断裂出血、宫腔感染,从而导致蜕膜的凝血功能障碍,因此,胎盘早剥与胎膜早破存在一定的相关性,防止胎膜早破在预防胎盘早剥的发生中不容忽视。

  4、子宫静脉压突然升高:妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时,可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

胎盘早剥的3种分类及症状

  1、外出血:胎盘早剥的主要病理变化是胎盘的底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘从附着处分离。如果底蜕膜出血量少,出血很快停止,一般没有明显的症状。如果底蜕膜继续出血,形成胎盘后血肿,胎盘剥离面随之扩大,血液冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出,称外出血或显性剥离。

  2、内出血:如果胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎先露部固定于骨盆入口,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,无法经由子宫颈流出,称为内出血或隐形剥离。

  3,混合型:当内出血到达一定程度,血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流,或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水,这种情况就称为混合型出血。

  剥离的胎盘及胎儿不能及时娩出,胎盘附着处的血窦出血,同时子宫又能有效收缩,可致产妇大出血,严重时可出现弥散性血管内凝血(DIC)而危及生命。因此,及时、准确地诊断,及早、正确地处理,对于抢救产妇的生命是十分重要的。

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2024-12-22 01:48:46

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胎盘早剥对孕妇有什么危害

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做B超能发现胎盘早剥吗

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胎盘早剥的治疗

1.纠正休克:建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环.根据血红蛋白的多少,输注血红细胞.血浆.血小板.冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h. 2.及时终止妊娠:胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊Ⅱ.Ⅲ度胎盘早剥,应及时终止妊娠.根据孕妇病情轻重.胎儿宫内状况.产程进展.胎产式等,决定终止妊娠的方式. (1)阴道分娩:Ⅰ度患者,一般情况良好,病情较轻,以外出血为主,宫口已扩张,估计短时间内可结束分娩,应经阴道分娩.

胎盘早剥的检查

1.B超检查 可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况.典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘"圆形"裂开.同时可排除前置胎盘.需要注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘. 2.实验室检查 包括全血细胞计数及凝血功能检查.Ⅱ度及Ⅲ度患者应检测肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并作DIC筛选试验(包括血小板计数.凝血酶原时间.血纤维蛋白原曾),结果可疑者,进一步