1、疼痛。心肌梗塞最先出现的症状是患者会感到疼痛，而疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解。疼痛的同时，患者常感烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，并有濒死之感。
2、全身症状。心肌梗塞发作的时候，患者会出现全身症状，主要包括发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等症状，这些症状一般在疼痛发生后24~48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关，同时患者的体温一般在38℃上下，很少超过39℃，这种发热会持续一周左右。
3、胃肠道症状。有部分疼痛的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气等症状，重症者可发生呃逆。
4、低血压和休克。在心肌梗塞患者的疼痛期中，会出现血压下降的症状，一般可持续数周，其后再上升，但一般不能恢复以往的水平。假如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，患者会出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥、休克等症状。
5、心律失常。大部分患者在发病后1~2周内，尤其24小时内会出现心律失常的症状，患者的心电图可呈现弥漫性异常。
6、心力衰竭。主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。患者会出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿或者进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗塞的患者，一开始即可出现右心衰竭的表现。